Виген Малхасян: «Российская наука в урологии активна как никогда ранее»

От успехов к вызовам 

— Какие проблемы и нерешенные вызовы в лечении болезней урологической сферы существуют в нашей стране? 

— Современная медицинская наука активно развивается, это выражается в появлении малотравматичных и эффективных методов лечения заболеваний. 

Например, за последние 40 лет мы стали свидетелями небывалого и невероятного прогресса в лечении мочекаменной болезни. Мы наблюдали, как данное направление эволюционировало от травматичной, большой открытой хирургии до малоинвазиных технологий, которые не подразумевают даже малейшей инвазии не только в виде разрезов, но и в виде прокола и позволяют избавить пациента от камня исключительно через естественные мочевые пути. 

Если раньше пациенты подвергались многократным открытым операциям, которые осложнялись послеоперационными изменениями мочевых путей и приводили к снижению функции почки, а в конечном итоге — к почечной недостаточности, превращая пациента в инвалида, нуждающегося в программном гемодиализе, то сейчас ситуация принципиально иная. Сегодня мы можем избавить пациента от камня без разрезов и проколов в течение одного дня и уже на следующий день он  может вернуться к привычному образу жизни.

За последние 40 лет мы стали свидетелями небывалого и невероятного прогресса в лечении мочекаменной болезни. Мы наблюдали, как данное направление эволюционировало от травматичной, большой открытой хирургии до малоинвазиных технологий. 

В то же время в части развития консервативного лечения мы по-прежнему находимся на позициях, на которых были в 80-е годы. В тот период активно велись работы по растворению мочевых камней. В результате мы научились растворять камни, состоящие только из мочевой кислоты. Представьте, к вам обращается пациент для оперативного лечения, у него коралловидный камень почки, то есть вся почка изнутри заполнена камнем. Такому пациенту необходимо провести операцию, весьма вероятно многоэтапную и неизвестно как эта операция скажется на функции почки. Обнаружив, что этот камень состоит из мочевой кислоты, мы назначаем ему лечение и — о, чудо! — через три-шесть месяцев камень растворяется полностью, без следа. Проблема заключается в том, что мочекислые камни — это не более 15% всех камней, а 80% — камни кальцийсодержащие. Так вот, главный вызов заключается в том, что за эти долгие годы мы довели до абсолютного совершенства хирургию, но так и не научились растворять кальцийсодержащие камни — оксалаты и фосфаты. 

Судя по публикациям в литературе...