Хронические бронхиты: характеристика и методы лечения

По определению Всемирной организации здравоохранения хронический бронхит (ХБ) представляет собой состояние больного, при котором у него в течение года минимум 3 месяца на протяжении 2–3 лет отмечается продуктивный кашель при отсутствии других заболеваний, которые могут вызывать указанные симптомы.

Хронический бронхит является наиболее частой причиной хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) – заболевания, для которого характерно частично необратимое ограничение воздушного потока, имеющее прогрессирующий характер и спровоцированное аномальной воспалительной реакцией ткани легких на раздражение различными патогенными частицами и газами. В соответствии с таким определением ХОБЛ является не самостоятельным заболеванием, а скорее описанием состояния с необратимо прогрессирующей обструкцией дыхательных путей, в основе которой лежит не только деструкция альвеолярной ткани с потерей эластических свойств легких, характерной для эмфиземы легких, но и хроническое воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, свойственное для ХБ.

Классификация

В связи с этим ХБ классифицируют по наличию обструкции, т.к. от этого фактора в первую очередь зависят тяжесть, тактика лечения и прогноз заболевания:

• по функциональной характеристике – необструктивный (ХНБ) или обструктивный (ХОБ);
• по характеру воспаления – катаральный или гнойный;
• по фазе заболевания – обострение или ремиссия.

Такая клинико-функциональная классификация ХБ позволяет специалисту сформулировать корректный диагноз, обуславливающий дальнейшую тактику лечения. При формулировании диагноза также отмечаются возможные осложнения: дыхательная недостаточность (I, II, III степени) и хроническое легочное сердце.

Причины ХБ

Основной причиной, способствующей развитию и дальнейшему прогрессированию ХБ, считаются внешние факторы окружающей среды – аэрополлютанты – вещества бытового и профессионального характера, которые при попадании в дыхательные пути механически или химически вызывают раздражение слизистой оболочки бронхиального дерева, повреждая ее и способствуя обострению рецидивирующих инфекций.

Наиболее часто встречающимся аэрополлютантом является табачный дым, который содержит токсичные вещества, такие как формальдегид, бензопирен, винилхлорид, способствующие повреждению слизистой оболочки бронхиального дерева, вызывая состояние, именуемое «кашлем курильщика». Промышленные и производственные поллютанты содержат окислы серы, азота или углеро...