Аптеки Колумбии

Немного истории

До 1990 гг. фармацевтическую продукцию в Колумбии покупали только непосредственно пациенты, учреждения здравоохранения и фармпредприятия. Но после принятия в 1995–1996 гг. ряда законов в области здравоохранения и лекарственного обеспечения одним из крупнейших потребителей ЛС стал национальный фонд социального страхования и здравоохранения (Servicios Integrales de Seguridad Social), который был создан для обеспечения населения эффективными, безопасными и недорогими ЛП.¹

В 2003 г. силами колумбийского министерства социальных гарантий и Панамериканской организацией здравоохранения (РАНО) в Колумбии была сформулирована национальная фармацевтическая политика, нацеленная на улучшение лекарственного обеспечения населения, повышение квалификации фармацевтов и расширение их обязанностей. С тех пор на Аптекарей были возложены дополнительные обязанности: информировать пациентов о правильном приеме ЛС, проводить профилактику заболеваний, продвигать принципы здорового образа жизни и даже назначать лекарства, в т.ч. рецептурные.

Но несмотря на все усилия государственных органов здравоохранения, для большинства жителей страны до сих пор остаются недоступны даже ЛП первой необходимости: цены на них слишком высоки для бедного населения, а большинство медицинских специалистов, назначающие лекарства, отличаются низкой квалификацией и отсутствием знаний о рациональном и правильном использовании фармсредств.

Особенности аптечного ритейла

Колумбийский фармрынок – на IV месте по величине в Латинской Америке. Для него характерна тесная связь между частными производителями ЛП и государственными дистрибьюторами фармпродукции. В стране утверждены списки важнейших дженериков и ЖВНЛП, препараты из этих списков распределяются по каналам социального страхования.

В Колумбии существует 2 канала дистрибуции ЛП. Государственные поставки осуществляются в рамках национальных программ системы здравоохранения, и цены на лекарства, поставляемые по этому каналу, регулируются государством. Но ассортимент таких поставок ограничен препаратами из списка ЖВНЛП и дженериками из утвержденного списка. Второй канал – это продажа лекарств в частных аптеках и частных клиниках. В ассортименте частных учреждений представлены оригинальные препараты и дженерики, причем у пациентов есть возможность выбора из нескольких дженериков. Но цены в частных аптеках не регулируются, поэтому они намного выше, чем в социальных аптеках.²

Колумбийские аптеки

Аптек в Колумбии много, но все они расположены исключительно в городах. Большинство аптек розничных продаж (более 75%) – сетевые, практические все они входят в 3 крупнейшие аптечные сети Южной Америки. Аптечные сети активно расширяются: в небольших городах открываются только сетевые аптеки. Многие работают круглосуточно и без выходных, есть услуги по доставке лекарств на дом.

Безрецептурные средства продаются не только в аптеках, но и супермаркетах и других торговых точках.

Аптекарь по-колумбийски

На законодательном уровне фармацевтическая практика в Колумбии регулируется с 1962 г., но до недавнего времени фармацевты не считались работниками здравоохранения. Первый закон, который фактически легализовал деятельность фармацевтов и признал их медицинскими специалистами, был принят только в 1995 г. В 2005 г. были приняты нормативно-правовые акты, определяющие профессиональные обязанности фармацевтов, а в 2007 г. на законодательном уровне были сформулированы требования к работе аптек и изданы первые печатные пособия для Аптекарей по назначению лекарств.³

Но в стране до сих пор не существует стандартов фармацевтического обслуживания населения в госпиталях и аптеках розничных продаж. Национальных программ по подготовке, повышению квалификации, сертификации и лицензированию профессиональных фармацевтов тоже нет. Для получения специальности фармацевта нужно только пройти 5-летнее обучение в университете (включая практику в госпитале), а на фармацевта-технолога учат 3 года в колледже. Для работы ассистентом Аптекаря нужно учиться всего год: таких специалистов обучают только продажам и правилам хранения ЛС.⁴

В настоящее время около 67% первостольников частных аптек не имеют никакого мед- или фармобразования. И даже таких – неквалифицированных – Аптекарей в Колумбии мало: всего 1 Аптекарь на 9615 жителей.³

Особенности ассортимента

Все фармпрепараты, которые поступают на колумбийский рынок и продаются в государственных или частных аптеках, делятся на 2 категории: со­ответствующие установленным фармацевтическим нормам и т.н. «новые лекарства».

К первой категории относятся препараты с доказанным химическим составом, отвечающие стандартам надлежащей производственной практики, с подтвержденной эффективностью и безопасностью, которые прошли официальную регистрацию и лицензирование. Национальные стандарты для такой регистрации были утверждены впервые в 2012 г. и пересмотрены в 2016 г.

К категории «новые лекарства» относятся препараты, которые пока еще не имеют официального подтверждения безопасности, эффективности и других качеств, необходимых для государственной регистрации.

Многие лекарства, которые относятся к рецептурным в большинстве стран мира, в Колумбии продаются без рецепта, т.к. в стране нет строгих законодательных норм продажи фармсредств. В последние годы в стране активно растет спрос на безрецептурные препараты, но их ассортимент в аптеках ограничен: в продаже представлены в основном анальгетики, жаропонижающие препараты, средства от простуды и кашля, желудочно-кишечные и дерматологические средства, а также витаминно-минеральные комплексы. Большим спросом пользуются антибиотики: более 55% населения употребляет их без рецептов по любому поводу.⁵

Кроме лекарств в аптеках продаются гигиенические и косметические средства и некоторые другие сопутствующие товары.

Колумбия – одна из стран, где легализовано употребление марихуаны. С 2015 г. этот наркотик разрешено продавать в аптеках, а частные лица могут иметь до 22 г марихуаны для личного использования или выращивать до 20 кустов конопли для личных нужд.

____________________
1 Barbosa etc. The Colombian pharmaceutical industry: Factors affecting export // European Journal of Management and Business Economics. 2016. Vol.25, Issue 2.
2 Botero Aguirre J.P etc. Redesign of the Clinical Pharmacy Practice Model in a Tertiary Academic Hospital in Medellín, Colombia // Canadian Journal of Hospital Pharmace. 2017. May-Jun.
3 Andrea Salazar Ospina etc. Clinical pharmacy, pharmaceutical care: Clinical pharmacy, pharmaceutical care: concepts, philosophy, professional practice and itsapplication to the Colombian context // Vitae, revista de la Facultad de Quimica Farmaceutica. 2012. Vol. 19. № 1. Р. 109-129.
4 Paulo Jorge Rodrigues Franco Mendes. Colombia: An Opportunity for the Pharmaceutical Industry and the Young Portuguese Pharmacist // Faculdade de Farmácia da Universidade de Coimbra, 2016.
5 J.Aponte-González J. etc. Perceptions in the community about the use of antibiotics without a prescription: Exploring ideas behind this practice // Pharmacy Practice (Granada). 2019. Jan-Mar.