Аптеки Кувейта

Страна контрастов

В Кувейте нет ни сельского хозяйства, ни рыболовства – многие продукты питания поставляются из других стран. Страной правит эмир, но в отличие от всех остальных арабских государств, в Кувейте кандидатуру будущего эмира утверждает парламент. Еще одна национальная особенность страны – полное отсутствие каких-либо политических партий: они запрещены законом.

Социальное обеспечение жителей Кувейта находится на высоком уровне. Все коммунальные услуги граждан оплачивает государство. Минимальный размер пенсии составляет около 3 тыс. долл. США, пособие по безработице – 800 долл. США, минимальная зарплата в госсекторе – 2500 долл. США. На строительство дома выдается беспроцентный кредит до 1 млн долл. США. Но все эти блага предназначены только для граждан страны, а иностранцу получить гражданство Кувейта практически невозможно. В настоящее время граждане Кувейта составляют только треть жителей страны, остальные считаются гастарбайтерами и не могут претендовать на условия жизни, как у граждан. Зарплата гастарбайтеров составляет в среднем 1 тыс. долл. США в месяц.

Уровень здравоохранения в Кувейте очень высок. Квалификация медицинских работников и фармацевтов соответствует международным требованиям. Для работы фармацевтом необходимо получить диплом о профильном образовании и лицензию на профессиональную деятельность. Для получения профессионального образования и повышения квалификации многие фармацевты (граждане Кувейта) выезжают в другие страны, при этом все расходы на дорогу, проживание и обучение им оплачивает государство.

Фармрынок Кувейта оценивается примерно в 960 млн долл. США. Из всех ЛП только 21,4% продается через аптеки – остальные ЛС потребители получают в клиниках и госпиталях.

Аптеки Кувейта

В настоящее время в Кувейте действует более 200 аптек розничных продаж – они обозначаются зеленым крестом. В городах аптеки есть почти на каждом углу. Все аптеки частные. Около 20% аптек входят в аптечные сети, остальные – независимые. При каждом госпитале своя аптека. Кроме классических аптек в Кувейте также есть магазины лекарственных трав, которые торгуют не только лекарственными растениями, но и другими средствами народной медицины.

Большинство аптек работает с субботы по четверг с 9.30 до 13.00 и с 16.30 до 20.30, но некоторые открыты весь день и до полуночи. В каждом районе есть дежурная аптека, которая работает круглосуточно, но «дежурят» аптеки по очереди: график дежурств публикуется в местных газетах и в других общедоступных местах. Круглосуточные аптеки есть и при многих больницах – в них можно не только купить лекарства, но и получить рецепт на средства рецептурного отпуска.

Аптекари

По закону заниматься оптовой или розничной продажей ЛП имеют право только дипломированные и лицензированные фармацевты, производители ЛС или представители производителей ЛС.

Быть владельцем или совладельцем аптеки может только гражданин Кувейта или компания, зарегистрированная в Кувейте. Чтобы владеть аптекой, руководить аптекой или работать Аптекарем, необходимо получить лицензию в министерстве здравоохранения. Каждый фармацевт имеет право получить только 1 лицензию, поэтому может владеть, управлять или работать только в 1 аптеке. Но фармкорпорации имеют право инвестировать средства в несколько аптек, поэтому только иностранные фармпроизводители становятся в Кувейте владельцами аптечных сетей.

Особенности аптечных продаж

Министерство здравоохранения Кувейта производит регистрацию препаратов, разрешенных к продаже, и устанавливает розничные цены на все лекарства как рецептурного, так и безрецептурного отпуска. Качество лекарств в аптеках и магазинах лекарственных трав строго контролируется специальной комиссией министерства здравоохранения, поэтому в продаже не бывает контрафактных, поддельных, испорченных, просроченных или не разрешенных к продаже препаратов. Инспектирование аптек производится часто. При выявлении продукции ненадлежащего качества аптеку могут оштрафовать на крупную сумму, владельца или руководителя аптеки могут лишить лицензии на профессиональную деятельность, а при серьезных нарушениях аптеку могут даже закрыть.

Министерство здравоохранения утверждает список ЛП, которые обязательно должны быть в ассортименте каждой аптеки. Многие лекарства в кувейтских аптеках продаются без рецепта. Все антибиотики отпускаются только по рецепту. Наибольшим спросом пользуются сердечно-сосудистые препараты, антибактериальные средства, инсулин и препараты для лечения аутоиммунных и онкологических заболеваний.

В настоящее время более 90% фармрынка Кувейта составляют импортные ЛП, производимые мультинациональными фармкорпорациями. Основу ассортимента ЛС в Кувейте составляют оригинальные препараты известных брендов – объем продаж дженериков составляет всего 21,6% в количественном и 12,3% в денежном выражении. Но спрос на дженерики растет – это обусловлено тем, что 2/3 населения страны составляют иностранные граждане, которые оплачивают свое лечение или медицинское страхование из собственных средств. Специалисты отмечают, что в связи с оптимизацией расходов на здравоохранение в целом спрос на дженерики будет расти и дальше.

Интересно отметить, что в Кувейте законодательно запрещено использование транквилизаторов, антидепрессантов и некоторых видов снотворных – они могут назначаться врачами только в исключительных случаях и при определенных психических заболеваниях. Такие запреты объясняются тем, что руководители министерства здравоохранения хорошо знают о злоупотреблениях этими препаратами в западных странах. Иностранцы, приезжающие в Кувейт и нуждающиеся в таких препаратах, не могут ввозить их в страну даже для собственных нужд при наличии рецепта, а для приобретения их в аптеках Кувейта им нужно получить рецепт у местного врача, и сделать его бывает очень сложно.

Кроме лекарств в аптеках продаются сопутствующие товары: косметика, парфюмерия, гигиенические средства. Но розничные цены на такие товары в аптеках выше, чем в супермаркетах. Некоторые наиболее распространенные ЛП (обезболивающие средства, глазные капли, сиропы от кашля и т.п.) продаются не только в аптеках, но и супермаркетах и крупных магазинах, при этом в аптеках цены на эти ОТС препараты выше, чем в других точках продаж.

С 2011 г. в кувейтских аптеках оказываются специальные услуги женщинам во время беременности и в период вскармливания младенца. Аптекари подбирают таким женщинам витаминно-минеральные комплексы и БАД, консультируют по различным вопросам здоровья: физической активности, контрацепции, увеличению лактации в период вскармливания, безопасности приема безрецептурных ЛС при болевых симптомах, простудах, запорах, тошноте и т.п.

Цены и реимбурсация

Цены на ЛП в Кувейте очень высокие, но гражданам страны стоимость практически всех лекарств реимбурсируется за счет медицинского страхования.

В стране действует т.н. «Циркуляр 365», который содержит список препаратов, подлежащих 100%-ной реимбурсации. Но самые дорогие препараты, используемые для специализированной медицинской помощи, реимбурсируются не во всех случаях.

Все оптовые и розничные цены и все торговые наценки на ЛС устанавливаются министерством здравоохранения. Производители ЛС при регистрации препаратов регистрируют также и цены на них, и цены эти растут с каждым годом. Розничные цены на лекарства в Кувейте – самые высокие в странах Персидского залива: на некоторые препараты суммарные торговые наценки могут доходить до 3000% от цены производителя.

В 2010 г. министерство здравоохранения Кувейта утвердило список ЖВНЛП – в него вошло около 5 тыс. препаратов, цены на которые были снижены на 5%. В 2012 г. в стране был принят закон об установлении одинаковых цен на эти препараты внутри каждого региона. Согласно этому закону, розничная цена всех оригинальных препаратов должна устанавливаться органами здравоохранения каждого региона (в стране 6 регионов), но суммарные наценки не должны превышать 45% цены CIF.