Аптеки Сенегала

Немного истории

Сейчас 48% населения – безработные, при этом 75% работающих заняты в сельском хозяйстве, и половина населения живет за чертой бедности. Низкая покупательная способность местных жителей влияет на уровень здравоохранения и фармобеспечения: оплачивать лекарства и услуги врачей многим не по карману. По этой причине в стране очень популярны народные целители, травники и мусульманские знахари.

Система импорта, производства, хранения и дистрибуции фармпрепаратов в Сенегале развита относительно хорошо по сравнению с другими африканскими странами. Оптовыми поставками ЛС занимаются 6 компаний, крупнейшие из которых Laborex (его доля составляет 49% рынка), Cophase (30% рынка) и Sodipharm (17% рынка). В стране есть государственные и частные аптеки. По закону за качеством фармпродукции должны следить государственные органы здравоохранения, но на практике такой контроль осуществляется очень слабо.

Аптеки

В Сенегале действует 1 048 аптек. Все аптеки независимые – аптечных сетей в стране нет. По закону расстояние между аптеками должно быть не менее 200 м в крупных городах и не менее 400 м в небольших городах, но общее количество аптек не регулируется. Открытие новой аптеки может занимать более 6 месяцев, процесс регистрации сложен, поэтому новые аптеки открываются нечасто.

В 2007 г. в стране был принят закон, по которому, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, на каждые 5 тыс. жителей страны должна приходиться 1 аптека, но на практике этот закон пока еще не работает. В результате аптеки расположены неравномерно: в городах их много, а большинстве сельских регионов их нет совсем. В Дакаре – столице страны – находятся 563 аптеки (54% всех аптек страны).

Кроме аптек западного типа в Сенегале с 1992 г. действуют аптечные пункты в сельской местности. Открыть частный аптечный пункт имеет право специалист, не работающий в гражданском секторе и имеющий лицензию ассистента фармацевта, диплом медсестры, акушерки или медико-санитарного работника. У аптечного пункта должно быть нотариально заверенное подтверждение того, что поставки ЛС в него производит дипломированный фармацевт.

Аптекари

Аптекарей готовят на фармфакультете Университета шейха Анта Диопа в Дакаре. Для получения диплома фармацевта нужно учиться 5 лет. Роль Аптекарей в охране здоровья населения очень велика: при различных болезнях, недомоганиях и травмах жители Сенегала чаще всего обращаются за медицинской помощью не к врачу, а сразу в аптеку, потому что за визит к врачу придется заплатить, а Аптекари осматривают пациентов бесплатно. Сенегальские Аптекари могут провести обследование пациентов, поставить диагноз и назначить лечение. При гриппе, ОРВИ, малярии (в начальной стадии), головных болях и болях в горле пациентов лечат исключительно Аптекари.

Профессия Аптекаря в Сенегале считается женской. С середины 1970-х гг. женщины имеют право открывать аптеки и владеть ими, а в настоящее время женщины составляют 65% столичных Аптекарей (в Дакаре) и 48% всех Аптекарей страны.

В Сенегале насчитывается около тысячи фармспециалистов. Для страны с населением более 15 млн жителей это очень мало, но поскольку покупка ЛП многим не по карману, местное население нередко лечится народными средствами. Но если народная медицина не помогает, пациенты вынуждены обращаться в аптеку. Сенегальские Аптекари это знают, поэтому, если к ним приходит пациент, они всегда спрашивают его, принимает ли он какие-либо снадобья из лекарственных трав, чтобы избежать нежелательного лекарственного взаимодействия.

Медикаментозное лечение в Сенегале – показатель высокого социального статуса пациента и его финансовой состоятельности. Чтобы продемонстрировать свой высокий статус, богатые пациенты зачастую покупают для лечения своего заболевания (например, простуды) все лекарства, которые есть в продаже, хотя на самом деле им нужен всего 1 препарат.

Особенности продаж

Ассортимент большинства сенегальских аптек невелик. Основу его составляют препараты от малярии, товары для детей, оральные контрацептивы и презервативы, а также экспресс-­тесты на ВИЧ и малярию. Большинство препаратов импортные (в основном из Индии), местная продукция составляет не более 10% аптечного ассортимента. Импорт представлен в основном дженериками – на их долю приходится до 90% всех ЛС. Кроме фармпрепаратов в аптеках Сенегала продаются косметические и гигиенические средства, товары для ухода за детьми, БАД и детское питание.

Во избежание монополии с 2003 г. цены на лекарства в Сенегале фиксированные. Таможенных пошлин на ЛС в стране нет. Оптовая торговая наценка для фармпрепаратов составляет 15%, розничная – может быть не более 28%. Но на презервативы, москитные сетки, детское питание, БАД и витамины цены не регулируются, и разница в ценах на них может составлять до 250%.

Оборот аптеки зависит от ее размера и расположения. В маленьких аптеках он составляет в среднем от 342 до 514 долл. США в день, в больших – от 1 700 до 3 400 долл. США в день, а в самой крупной аптеке Дакара он бывает в среднем 17 123 долл. США в день. Для стимулирования продаж оптовые поставщики ЛС предлагают Аптекарям скидки и бонусы, размер которых зависит от оборота аптеки.

Особенности лекарственного обеспечения

Большая проблема здравоохранения Сенегала – послеродовые кровотечения. Но лекарств для решения этой проблемы в стране не хватает. Препараты на основе мизопростола представлены только в 3 брендах, и купить их можно только в 34% аптек. При этом только 72% Аптекарей слышали о существовании таких лекарств.

Еще одна серьезна проблема – нелегальный импорт и контрафакт. Эта проблема усугубляется неграмотностью населения: многие хотят купить лекарства подешевле, не обращая внимания на их качество, во многих аптеках работают неграмотные или полуграмотные сотрудники, которые не следят за условиями хранения и сроками годности препаратов. Из-за этого ЛС, которые должны храниться в холодильнике, лежат просто на полках, а лекарства с истекшим сроком годности остаются в продаже, пока не будут полностью распроданы.

Часть ЛС в Сенегале распространяется бесплатно – это лекарства от малярии, туберкулеза,

ВИЧ/СПИД. Некоторые лекарства для детей в возрасте до 5 лет тоже бесплатны. Граждане старше 60 лет могут получить некоторые лекарства бесплатно в медицинских центрах. В сельской местности бесплатные лекарства распространяются через т.н. «хижины здоровья» – в стране их насчитывается более 2 тыс. Они обслуживают около 19% населения страны, но раздают преимущественно средства для лечения детей и контрацептивы.