Лечить по законам науки и искусства

Шаг навстречу

Современные подходы к терапии РА нацелены на механизм системного воспаления, характерного для этого заболевания: в значительной степени воспаление связано с избыточной продукцией провоспалительных цитокинов. Отсюда особое внимание к препаратам, блокирующим биологические эффекты одного из провоспалительных цитокинов — интерлейкина 6 (ИЛ-6).

В последние годы ИЛ-6 привлекает внимание ученых, так как потенциально он может участвовать в развитии широкого спектра заболеваний, в том числе иммуновоспалительных. По словам президента Ассоциации ревматологов России академика РАН Евгения Насонова, понимание патогенной роли ИЛ-6 в развитии РА привело к созданию новых препаратов — ингибиторов ИЛ-6. Исследования, проведенные в последние годы, позволяют четко определить показания к их применению и обозначить их место в национальных и международных клинических рекомендациях.

Прямой ингибитор интерлейкина 6, представленный в российской клинической практике, — препарат олокизумаб, моноклональное антитело, которое избирательно связывается с человеческим ИЛ-6 и нейтрализует его эффекты. Эффективность олокизумаба была подтверждена в рамках масштабной международной клинической программы CREDO. Препарат продемонстрировал хорошие результаты в контроле активности заболевания и благоприятный профиль безопасности у больных РА с недостаточным ответом на препараты с другим механизмом действия. Кроме этого, у пациентов, получавших олокизумаб, по сравнению с группой плацебо чаще отмечалось уменьшение боли и количества болезненных и припухших суставов.

Попадание в цель

Директор НИИ ревматологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова академик РАН Вадим Мазуров в докладе «Современные подходы к терапии ревматоидного артрита: фокус на ингибиторы ИЛ-6» коснулся практических аспектов ведения пациентов с РА.

Академик отметил, что сегодня в клинической практике ревматологу доступен большой набор препаратов. Чтобы лечение было эффективным, необходимо рассматривать разные варианты, в том числе комбинированную терапию с включением ингибиторов интерлейкина ИЛ-6, так как ИЛ-6 — один из ключевых факторов развития иммуновоспалительного процесса.

Участники саммита также обсудили преимущества раннего начала биологической терапии у пациентов с РА.

Рука об руку

Пациентоориентированная терапия и фокус на приверженности пациента лечению — актуальный тренд. Директор НИИР им. В.А. Насоновой, член-корреспондент РАН Александр Лила отметил, что для активного вовлечения пациента в его собственный лечебный процесс важно проговорить на начальном этапе терапии задачи, которые ставят перед собой как врач на ближайшие три, шесть и двенадцать месяцев, так и сам пациент. С этой целью был создан регистр РЕРИХ: РEмиссия при РевматическИХ заболеваниях. Его основная задача — проанализировать, насколько задачи врача и пациента совпадают и насколько они реализуемы.

Лекторы сошлись во мнении: олокизумаб — это препарат, который может применяться и в монотерапии РА, и в комбинации с базисными противовоспалительными средствами. Его можно назначать в сложных случаях — пациентам с высокими индексами коморбидности, в старшей возрастной группе.