Препарат с антивирусным характером

Примерно 18 млн россиян ежегодно страдают от воспалительных заболеваний глаз, самой распространенной офтальмологической патологии. У более половины из них болезнь имеет доказанный или предполагаемый вирусный характер. Свыше 150 видов вирусов патогенны для человека.¹ И практически каждый из них так или иначе может поражать глаза. Лидерами же в рядах возбудителей офтальмологических вирусных инфекций выступают аденовирусы и герпесвирусы.¹

Глазные заболевания, вызванные ими, врываются в жизнь человека неожиданно и нередко протекают тяжело, с опасными осложнениями. К примеру, с острыми вирусными конъюнктивитами связано до 80% временной нетрудоспособности, и более чем в 80% случаев после него развивается синдром «сухого глаза», который может протекать месяцами и даже годами.² Заметим, выраженной сезонности у вирусных заболеваний глаз нет, хотя врачи отмечают, что вероятность болезни и ее рецидивов выше в сезоны пониженного иммунитета, нередко — вместе с повышением риска простудных заболеваний (осень-зима).

Под ударом — конъюнктива

Конъюнктива, как известно из уроков анатомии, — тонкая прозрачная слизистая оболочка, покрывающая глаз снаружи и заднюю поверхность век. Это первая линия обороны органа зрения от опасных воздействий внешней среды (болезни конъюнктивы составляют почти ¹/₃ от всех глазных заболеваний), в том числе вирусов. Отек слизистой, отек и зуд век, отделяемое с конъюнктивы, образование фолликулов или сосочков – вот внешние проявления ее защитной реакции. Светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела в глазах – признаки ее воспаления – конъюнктивита. Конъюнктивиты могут быть острыми и хроническими, неинфекционного и инфекционного происхождения. Последние занимают весьма значительное место и могут быть бактериальными, хламидийными, грибковыми и, конечно же, вирусными, чей удельный вес в воспалительной патологии глаз год от года увеличивается.

Аденовирусный конъюнктивит

С аденовирусными инфекциями чаще всего сталкиваются терапевты, оториноларингологи, гастроэнтерологи и офтальмологи. Это чрезвычайно острая инфекция с различными механизмами передачи возбудителя, имеющего множество серотипов и характеризующаяся преимущественным поражением слизистых респираторного тракта, кишечника, лимфоидной ткани, глаз.

На поражение органа зрения этим вирусом приходится 10—12% от всех случаев аденовирусных инфекций организма, а среди острых конъюнктивитов доля аденовирусных составляет от 48 до 62%.³ Наиболее частые – аденовирусный (АВК) и эпидемический кератоконъюнктивит (ЭКК).⁴

Возбудитель аденовирусного конъюнктивита (или фарингконъюнктивальной лихорадки) – аденовирус серотипов А-3, 7, реже 6 и 10 – передается воздушно-капельным и контактным путем. Вирус, попавший на слизистую здорового глаза, вызывает воспаление через 3−10 дней.

Как правило, поражению глаз предшествуют симптомы патологии респираторного тракта с повышением температуры тела, головной болью, околоушной лимфаденопатией.^5,6 Конъюнктивит начинается с одного глаза, затем процесс «переходит» на второй. Больной жалуется на отек век, покраснение глаз, ощущение рези и инородного тела в глазах, слезотечение и скудное прозрачное слизистое отделяемое (а не гнойного характера, как при бактериальном конъюнктивите).^5,6

Эпидемический кератоконъюнктивит

Как и в случае аденовирусного конъюнктивита, эпидемический кератоконъюнктивит начинается остро с поражения одного глаза. Весьма сходны и ощущения пациентов в начале болезни: отек век, покраснение глаз, резь, чувство инородного тела в глазах, слезотечение. Может наблюдаться скудное слизистое, слизисто-гнойное или серозно-геморрагическое отделяемое. У ¼ больных наблюдаются общие проявления в виде головной боли, нарушения сна, повышения температуры. Спустя 5—9 дней от начала заболевания в 80% случаев под эпителием роговицы формируются точечные инфильтраты, появляются светобоязнь и боль, при их большом скоплении снижается острота зрения.⁵ Длительность заболевания 3—4 недели. Виновник этой болезни также аденовирус, но другого серотипа — А-8, 11, 19.

Эпидемический кератоконъюнктивит считается госпитальной инфекцией – более 70% больных заражаются в медицинских учреждениях.²

Особенности эпидемического кератоконъюнктивита:

• чаще встречается у взрослых;
• болеют целые семьи, коллективы;
• передается контактным путем, до начала заболевания проходит около недели;
• начинается заболевание с общих симптомов, затем поражается один глаз, вскоре второй;
• жалобы на боль, корнеальный синдром, веки отечны, умеренные слизисто-гнойные выделения, возможно появление пленок;
• часто: болезненные лимфатические узлы в подчелюстной области и околоушные;
• спустя неделю состояние улучшается и все проявления как будто исчезают;
• однако после улучшения начинает усиливаться корнеальный синдром, на роговице возникают множественные точечные инфильтраты;
• болезнь продолжается до 2 месяцев. В исходе — помутнения в роговице обычно полностью рассасываются и зрение, как правило, восстанавливается.

Конечно, перечень разновидностей вирусного конъюнктивита не исчерпывается двумя рассмотренными формами. Встречаются также герпетический, эпидемический геморрагический, конъюнктивиты при других вирусных инфекциях (ветряной оспе, кори, краснухе, гриппе, парагриппе и т.д.), конъюнктивиты, вызванные контагиозным моллюском и пр.^4,5

В борьбу вступает интерферон

Комплексное лечение вирусных заболеваний глаз представляет для врача определенные трудности, впрочем, как и вообще лечение больных с вирусной инфекцией. Современная базисная терапия вирусных конъюнктивитов включает средства широкого противовирусного спектра действия, и прежде всего препараты интерферона. Без сомнений, открытие интерферонов (1957 г.) английским вирусологом А. Айзексом и швейцарским коллегой Д. Линденманном стало одним из важнейших научных событий прошлого века. Последующие исследования показали, что интерфероны — это группа особых регуляторных белков (естественных цитокинов), обладающих универсальными антивирусными свойствами – способностью подавлять репликацию множества РНК- и ДНК-содержащих вирусов.⁷

За прошедшие с их открытия годы опубликовано большое число исследований по эффективности использования интерферонов, в том числе и в офтальмологии.⁸ Ученые назвали и одну из наиболее предпочтительных форм таких препаратов — глазные капли для местного применения, обеспечивающие непосредственную доставку активного компонента в конъюнктиву.

Благодаря современным технологиям сегодня в практику здравоохранения широко внедряются препараты интерферона генно-инженерного происхождения с высокой степенью очистки, достигающей 99%, – более безопасные с позиции вирусной контаминации и позволяющие применять более высокие концентрации. В клинических рекомендациях российские эксперты акцентируют внимание на препаратах интерферона человеческого рекомбинантного альфа-2 с дифенгидрамином.⁵ Именно эти активные вещества входят в состав нового комбинированного лекарственного средства российского производства – глазных капель, обладающих широким противовирусным спектром действия и рекомендованных для применения при аденовирусных конъюнктивитах и кератоконъюнктивитах, а также при герпесвирусных поражениях и других вирусных заболеваниях глаз, – «Интерферон-Офтальмо».⁹

Знакомимся с новинкой

Итак, первый активный компонент «Интерферона-Офтальмо» — интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный (не менее 10 000 МЕ/мл). Эта разновидность интерферона представляет особый интерес в плане своей высокой активности, она обладает широким спектром противовирусного действия, а также иммуномодулирующими и антипролиферативными свойствами.⁹

Второй действующий компонент препарата — блокатор Н₁-гистаминовых рецепторов дифенгидрамин. Он обеспечивает антигистаминный и противоотечный эффекты, то есть оказывает противоаллергическое действие, уменьшает отек и зуд конъюнктивы.⁹

В качестве одного из вспомогательных веществ средство содержит гипромеллозу.⁹ И хотя ее свойства не прописаны в инструкции, стоит отметить, что она входит в состав препаратов, используемых при синдроме «сухого глаза», поскольку способствует уменьшению поверхностного натяжения, хорошо фиксируется на роговице, обеспечивает увлажнение и тем самым снимает симптомы сухости и дискомфорта в глазах.¹⁰ Кроме того, гипромеллоза за счет увеличения вязкости слезы и формирования защитной увлажняющей пленки¹¹ способствует «удержанию» интерферона и повышению времени его контакта с конъюнктивой и роговицей.

Такой состав лекарственного средства обусловливает широкие возможности его применения у взрослых и детей. В перечень показаний входят:⁹

• аденовирусные, геморрагические (энтеровирусные), герпетические конъюнктивиты;
• аденовирусные, герпетические (везикулярный, точечный, древовидный, картообразный) кератиты;
• герпетический стромальный кератит с изъязвлением роговицы и без него;
• аденовирусные и герпетические кератоконъюнктивиты;
• герпетические увеиты;
• герпетические кератоувеиты (с изъязвлениями и без них);
• синдром «сухого глаза»;
• профилактика болезни трансплантата и предупреждение рецидива герпетического кератита после кератопластики;
• профилактика и лечение осложнений после эксимерлазерной рефракционной хирургии роговицы.

Важно отметить, что при местном применении «Интерферон-Офтальмо» не подвергается системной абсорбции. Концентрация действующих веществ, достигаемая в крови, значительно ниже предела обнаружения (предел определения интерферона альфа-2b — 1—2 МЕ/мл) и не имеет клинической значимости.⁹

В комплексной терапии новое лекарственное средство хорошо сочетается с другими препаратами: противовоспалительными, антибактериальными, кортикостероидными, стимуляторами регенерации роговицы и средствами слезозаместительной терапии.⁹

Следует обратить внимание и на то, что при применении этих глазных капель у взрослых и детей побочные эффекты не отмечаются, а единственным противопоказанием к использованию является индивидуальная непереносимость компонентов.⁹

Таким образом, «Интерферон-Офтальмо» — современный комбинированный лекарственный препарат для лечения вирусных заболеваний глаз.

1. Рожко Ю.И., Тарасюк Е.А., Рожко А.А. Конъюнктивиты: практическое пособие для врачей. Гомель: ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ», 2016, 30 с.
2. Майчук Ю.Ф. Конъюнктивиты. Современная лекарственная терапия / Краткое пособие для врачей Издание второе, дополненное. М. 2014.
3. Маркова Е.Ю., Пронько Н.А., Венедиктова Л.В. Поражения глаз при вирусных инфекциях у детей // Детские инфекции. Т. 15. № 3. 2016. С. 57—61.
4. Бикбов М.М., Мальханов В.Б., Бабушкин А.Э. Конъюнктивиты: дифференциальная диагностика и лечение. М., «Апрель», 2015, с. 23—33.
5. Клинические рекомендации «Конъюнктивит». Электронный ресурс: http://avo-portal.ru/doc/fkr/item/351-kon'yunktivit (дата обращения: 29.08.2021 г.).
6. Алешаев М.И., П.Ю. Татарченко П.Ю. Заболевания век, конъюнктивы и слезных органов: учебное пособие для врачей. Пенза: ГОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей», 2007.
7. Хмелевской В.И., Провоторов В.Я., Киселёва В.В., Девянин О.А. Альфа-интерферон в клинической практике // Архивъ внутренней медицины. № 5 (19). 2014. С. 34—38.
8. Кихтенко Н.А., Мадонов П.Г. Интерфероны и глазные болезни // Сибирский научный медицинский журнал. Т. 39. № 3. 2019. С. 117—125.
9. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Интерферон-Офтальмо, рег. номер: ЛП-006582.
10. Парахневич О.Г., Трухачева Т.В., Ермоленко Т.М., Жебентяев А.И. Состав, технология получения и стандартизация глазных капель для лечения синдрома сухого глаза // Вестник фармации. № 3 (61). 2013. С. 21—31.
11. Рожко Ю.И., Щемелёва О.А., Рожко А.А. Дистрофии роговицы: практическое пособие для врачей. Гомель. ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ», 2020, с. 81.

Материал партнера: «Фармстандарт»