С какими смертоносными вирусами боролось человечество в доковидную эру

Понятие «вирус» и соответственно первое описание этих патогенов появилось на рубеже XIX—XX веков, и следующий век стал их эпохой. В это время прогремело множество вспышек и эпидемий, связанных с вновь открытыми вирусами. Это вирусы родом из Африки — Зика, Эбола, Марбург, а также распространившийся по всему миру ВИЧ.

Самые пугающие вирусы

Родственные вирусы Марбург и Эбола вызывают геморрагическую лихорадку, которая может приводить к смерти в среднем в половине случаев. Вспышки последнего продолжают наблюдаться в регионах Африки, самая недавняя бушевала в Гвинее в начале этого года. Разработано и разрешено к применению несколько вакцин для профилактики лихорадки Эбола, среди них российские.

ЭБОЛА
Впервые лихорадка Эбола привлекла к себе внимание в 1976 году в ходе двух одновременных вспышек в Судане и Конго. Вторая вспышка произошла в селении рядом с рекой Эбола, от которой и пошло название этого заболевания.

МАРБУРГ
Вирус Марбург получил свое название от города Марбург в Германии, где в 1967 году произошла первая вспышка инфицирований этим патогеном. Источником заражения стали африканские зеленые мартышки, привезенные в Европу для создания вакцины от полиомиелита. Тогда было зафиксировано 29 случаев заболевания, среди них семь — смертельных.

Согласно информации ВОЗ, летальность при лихорадке Марбург значительно варьируется — от 25% во время первой вспышки и более 80% в ходе вспышек в Демократической Республике Конго в 1998—2000 годах и Анголе в 2005 году. Похожая ситуация с вирусом Эбола — показатель при разных вспышках составлял от 25 до 90%.

Около 80% случаев другой инфекции, вируса Ласса, проходят бессимптомно. Однако в каждом пятом случае вирус поражает несколько органов, в том числе печень, селезенку и почки, у четверти пациентов развивается глухота. В целом летальность составляет 1—2%, а среди госпитализированных пациентов — около 15%. Это почти гарантированный приговор на поздних стадиях беременности: вероятность смерти матери или плода превышает 80%.

ЛАССА
Лихорадка Ласса выявлена в 1969 году в одноименном городе Нигерии, где она остается эндемичным заболеванием наравне с некоторыми другими странами Западной Африки.

Без вируса Нипах список самых пугающих микробов был бы неполным. Впервые его выявили в 1998 году. С тех пор в Южной Азии произошло еще несколько вспышек инфекции. Патоген вызывает респираторные инфекции и энцефалит, а летальность случаев оценивают в 40—75%.

НИПАХ
Впервые вирус Нипах выявили в населенном пункте Кампунг Сунгай Нипах в Малайзии в 1998 году. Тогда вирус передался людям от свиней.

Как и в случае с новым коронавирусом, природный резервуар этих патогенов — животные, в частности летучие мыши. Для вируса Ласса это крысы. Заражение происходит при тесном контакте с инфицированными животными людьми, и кроме того зараженными жидкостями организма.

К сегодняшнему дню не разработаны специальные препараты против вирусов Марбург, Ласса и Нипах, терапия поддерживающая и симптоматическая. Эффективным на ранних стадиях лихорадки Ласса считается противовирусное средство рибавирин.

В США в 2020 году одобрены антитела против вируса Эбола от Regeneron. В некоторых странах доступны вакцины для профилактики лихорадки Эбола — это вакцина rVSV-ZEBOV компании MSD, которая использовалась при вспышках в Африке. В России вакцины создали Институт им. Н.Ф. Гамалеи и Центр «Вектор».

Громкие вспышки гриппа

На ХХ век пришлись самые смертоносные вспышки гриппа с миллионами летальных случаев, в особенности в тот период, когда еще не существовало противовирусных средств.

В пандемию испанского гриппа 1918—1919 годов заразилась треть населения планеты. В результате болезни по разным оценкам погибли до 50 млн человек. Лишь к концу века геномные исследования помогли понять, что «испанка» относится к вирусу гриппа H1N1. Известно, что этот же серотип стал причиной пандемии свиного гриппа в 2009 году.

Далее последовали еще две пандемии: азиатский грипп, или H2N2, 1957—1958 годов и мутировавший из него гонконгский грипп H3N2 в 1968—1969 годах, каждый из которых убил не менее 1 млн человек.

Широко известный птичий грипп зачастую принадлежит к подтипу H5N1 и способен вызывать тяжелую пневмонию с высокой летальностью. Впервые он проявил себя при вспышке 1997 года в Гонконге. Известны и другие серотипы, к примеру H7N9 и H9N2, заражения одним из них выявлены в этом году в России.

Эпизоды птичьего гриппа связывают с контактом с зараженными птицами, в небольшой доле случаев — с их употреблением в пищу, о заболеваниях свиным сообщалось после нахождения в близости от инфицированных свиней. Показано, что некоторые противовирусные препараты, в частности осельтамивир и занамивир, могут повышать вероятность выживания при таких типах гриппа.

В редких случаях наблюдалась передача циркулирующих сейчас вирусов свиного и птичьего гриппа от человека к человеку. Как сообщает Всемирная организация здравоохранения, пандемия возможна, когда появится вирус с устойчивой передачей между людьми, в то время как иммунитет будет очень низким или полностью отсутствовать.

Пандемии гриппа
Испанский — 1918—1919 годы.
Азиатский — 1957—1958 годы.
Гонконгский — 1968—1969 годы.
Птичий — 1997 год.Свиной — 2009 год.

Самый изучаемый вирус

В начале восьмидесятых началась история, пожалуй, одного из самых устрашающих на момент открытия и впоследствии стигматизируемых заболеваний. В 1983 году впервые описан возбудитель ВИЧ-инфекции, самый изучаемый вирус до нынешней пандемии COVID-19.

В 2014 году ученые раскрыли, когда началось распространение вируса иммунодефицита. К открытию их подтолкнуло изучение генома ВИЧ, выделенного у жителей Центральной Африки. (Источник: The early spread and epidemic ignition of HIV-1 in human populations, Science 03 Oct 2014.)

Лишь в 1987-м одобрен к применению первый антиретровирусный препарат зидовудин. Сейчас доступны более 30 средств с таким действием и комбинированные препараты с фиксированными дозами. Применяется и так называемая доконтактная профилактика для предотвращения передачи ВИЧ-инфекции. Она состоит в приеме неполной схемы антиретровирусной терапии, в США, европейских странах и России для этого одобрена комбинация тенофовира и эмтрицитабина — Truvada.

Считается, что эпидемия ВИЧ началась в столице Демократической Республики Конго, городе Киншаса, в 1920-х годах. Здесь же недавно обнаружилась большая концентрация людей, организм которых способен подавлять развитие тяжелой ВИЧ-инфекции без приема лекарств. По оценкам исследователей, их численность в Конго может составлять 2,7—4,3% от всех инфицированных, в то время как в остальном мире — около 0,1—2,5%.
(Источник: A high prevalence of potential HIV elite controllers identified over 30 years in Democratic Republic of Congo, EBioMedicine, The Lancet. March 02, 2021.)

Известно как минимум два человека, достигших длительной ремиссии ВИЧ-инфекции и полного отсутствия симптомов. Первым «вылечившимся» стал Тимоти Браун, также известный как «берлинский пациент». Диаг­ностированная в 2007 году лейкемия привела его к операции трансплантации стволовых клеток, намеренно подобранных с мутацией устойчивости к ВИЧ-инфекции. На протяжении оставшейся жизни вирус никак себя не проявлял. В прошлом году Браун скончался после серьезного рецидива лейкемии.

Похожий случай с трансплантацией описан у второго, «лондонского» пациента. В 2020 году исследователи объявили о том, что этот пациент уже в течение 30 месяцев находится в ремиссии и не принимает никакие антиретровирусные препараты.