Секрет победы над вирусами: семейная профилактика гриппа и ОРВИ

Рост заболеваемости в осенне-зимний период можно объяснить большой скученностью людей в закрытых помещениях при холодной и влажной погоде. Как правило, вначале заболевают дети дошкольного возраста и взрослые, а во второй эпидемической волне больше болеют люди старше 65 лет [5, 6].

Наибольшее число заболеваний ОРВИ наблюдается у детей в возрасте от 1 года до 14 лет (37%), что в 4 раза выше, чем среди пожилых людей (10%) [1]. Источником вируса, как правило, является больной человек.

Опасным для окружающих человек с ОРВИ становится с конца инкубационного период и на весь период лихорадки (максимум — через 1-2 дня после начала заболевания). На 5-7-й день болезни концентрация вирусов в выдыхаемом воздухе резко снижается и больной становится незаразным. Большую эпидемическую опасность представляют больные, которые переносят простуду «на ногах», продолжают посещать общественные места, вести активный образ жизни, тем самым успевая заразить большое число людей. Передача инфекции в основном осуществляется воздушно-капельным путем: при чихании, кашле, дыхании, разговоре, а также через предметы обихода, игрушки, белье, соски, посуду.

Вирусы гриппа наиболее устойчивы при низких температурах: при температуре 4°С они могут сохраняться в течение 2-3 недель. Напротив, прогревание при температуре 50-60°С вызывает инактивацию вируса в течение нескольких минут, а под действием дезинфицирующих растворов это происходит практически мгновенно [6, 7].

По данным ВОЗ, респираторные инфекции, вызываемые вирусом гриппа, являются третьей по частоте причиной заболеваемости и смертности в мире, у 3-5 млн человек они сопровождаются тяжелым течением, ежегодно приводя к 250-500 тыс. случаев смерти [1-4].

В 75-85% случаев ОРВИ вызывают различные респираторные вирусы (вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, вирусы ЕСНО и Коксаки и др.). В 10-15% случаев респираторные заболевания имеют бактериальную природу:их вызывают пневмококки, гемолитический стрептококк группы А, гемофильная палочка, стафилококк, а также другие микроорганизмы – микоплазмы, хламидии, грибы рода Candida, а также их ассоциации [7, 9, 10].

По данным ВОЗ, люди ежегодно переносят по несколько эпизодов ОРВИ: дети первых трех лет жизни – от 4 до 12 раз, дошкольники – до 6 раз, школьники – 3 раза, взрослые – 2 раза [12]. Чаще респираторное заболевание протекает в легких и субклинических формах, не требующих лечения, однако даже нетяжелые формы ОРВИ могут стать причиной обострения хронических заболеваний, а также повысить риск развития осложнений со стороны нервной, сердечной, легочной систем, почек; у 70-80% детей, особенно в возрасте 2-6 лет, в воспалительный процесс вовлекаются ЛОР-органы – околоносовые пазухи, среднее ухо, трахея, бронхи [18, 19, 20]. У взрослых больных возрастает вероятность обострения хронической патологии со стороны различных органов и систем, особенно при сочетанной легочной и сердечной патологий [1, 5, 7].

Приоритетом современной медицины становится разработка и внедрение в практику действенных способов неспецифической профилактики ОРВИ. 

Экспертами ВОЗ подчеркивается важность выполнения простых и доступных общегигиенических рекомендаций: проветривание помещений, полноценное питание, закаливание, мытье рук, ношение масок при общении с больными, ограничение посещения мест большого скопления людей в периоды эпидемии и др. [1, 12, 14, 16].

Необходимыми  требованиями к средствам неспецифической профилактики ОРВИ, которые могут применяться членами всей семьи, начиная от самых маленьких детей и заканчивая пожилыми, является не только их эффективность, но и безопасность. Много врачей различных специальностей обращают внимание на возможность использования для этой цели натуропатических препаратов, не имеющих противопоказаний и возрастных ограничений, их прием может сочетаться с другими препаратами в течение длительного времени, не вызывая побочных реакций. Группа натуропатических лекарственных средств (ЛС) многочисленна и разнообразна, в нее входят препараты растительного происхождения и гомеопатические средства, классические и комплексные.

Для профилактики гриппа и ОРВИ используются ЛС растительного происхождения в виде настоев, спреев, растворов для полоскания горла, промывания носа. С их помощью осуществляется элиминационная терапия, эффективность которой признана международным медицинским сообществом [1, 12] и многократно освещалась в специальных медицинских изданиях [13, 15, 22].

С целью семейной профилактики гриппа и других возбудителей ОРИ может быть использован гомеопатический препарат Оциллококцинум (Лаборатория Буарон, Франция). Его высокая профилактическая и лечебная эффективность в отношении ОРВИ продемонстрирована во многих исследованиях как в нашей стране, так и за рубежом [17,18, 19, 20, 22, 23, 24].

Оценка клинико-эпидемиологической эффективности Оциллококцинума в семейной профилактике ОРВИ проводилась в период всплеска заболеваемости респираторными инфекциями в 2009-2010 годах [25]. В исследование были включены 326 человек, члены 72 семей. Период наблюдения составил 17 недель (с 1 ноября 2009 года до 1 марта 2010 года).

В Группу 1 вошли 36 семей (n=164), все члены которых принимали Оциллококцинум в целях профилактики по 1 тубе 1 раз в неделю в течение 17 недель. В Группу 2 было также включено 36 семей (n=162), члены которых использовали любые другие средства профилактики. Возраст участников Группы 1 составил от 4 мес. до 76 лет, Группы 2 – от 3,5 мес. до 74 лет.

Участники исследования в обеих группах не различались по числу лиц, вакцинированных против гриппа (29,3 и 31,3% соответственно). Контроль приема препаратов, состояния участников клинического исследования и заболеваемости осуществлялся еженедельно.

Дизайн исследования включал первичный осмотр всех членов семьи, затем еженедельный телефонный мониторинг в течение 17 недель. В случае возникновения симптомов заболевания осуществлялся повторный визит, проводился осмотр, назначалось лечение.

В течение всего эпидемического сезона в Группе 1 ОРВИ заболел 21 человек (12,8%), что было достоверно ниже, чем во 2 группе, где ОРВИ заболели 62 (38%) человека (р<0,001).

В Группе 1 не было зарегистрировано ни одного случая заболевания гриппом, в то время как в Группе 2 в 7 случаях диагностирован лабораторно грипп А(N1H1). Среди заболевших гриппом не было ни одного человека, вакцинированного против гриппа.

В период приема Оциллококцинума не было зарегистрировано ни одного случая побочных эффектов или аллергических реакций.

Результаты исследования свидетельствуют о клинической эффективности Оциллококцинума по предупреждению семейной заболеваемости гриппом и другими ОРВИ в эпидсезон. Отсутствие побочных эффектов показало безопасность длительного приема Оциллококцинума у лиц в возрасте от 3,5 месяцев до 76 лет, возможность его сочетания с ЛС различных фармацевтических групп.

Для профилактики респираторных инфекций следует принимать Оциллококцинум в течение всего эпидсезона по 1 дозе 1 раз в неделю.

Таким образом, применение Оциллококцинума является эффективным, безопасным и экономически выгодным методом семейной профилактики гриппа и ОРВИ. 

Литература

1. Global Alert and Response (GAR). Global Influenza Surveillance Network. Contribute to reducing death and disease due to annual influenza epidemics and prepare for the next influenza pandemic. WHO, 13/01/2011.
2. http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/201009_H5_H9_VaccineVirusUpdate.pdf. WHO, Sept–2010.
3. Global Alert and Response (GAR). Antigenic and genetic characteristics of influenza A(H5N1) and influenza A(H9N2) viruses and candidate vaccine viruses developed for potential use in human vaccines. Geneva, WHO, 2010.
4. Meeting of the WHO working group on polymerase chain reaction protocols for detecting subtype influenza A viruses – Geneva, June 2010. Weekly Epidemiological Record (WER). 2010, 12 November; 85 (46): 453–460.
5. Ершов Ф.И., Киселев О.И. Вирусы гриппа и система интерферона. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств). М., 2005.
6. Вирусы гриппа подтипа А (H1N1). Грипп и другие респираторные вирусные инфекции. Под ред. О.И. Киселева, И.Г. Маринича, А.А. Сомининой. СПб., 2003.
7. В.И. Покровский, А.В. Девяткин. Клиника гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций в период сезонного подъема заболеваемости. Материалы научно–практической конференции «Профилактика и лечение гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций». М., 2010: 7–8.
8. www.fcgsen.ru.
9. Селькова Е.П. Новые технологии в лечении острой респираторной вирусной инфекции. Consilium Medicum (приложение – Педиатрия). 2007; 1: 66—68.
10. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. М.: Союз педиатров России, 2002.
11. Лыткина И.Н. Анализ заболеваемости гриппом и другими респираторными инфекциями по г. Москве в эпидсезон 2009–2010 гг. Еженедельный информационный бюллетень Роспотребнадзора. 2010; 22—26.
12. World Health Organization. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children. WHO/FCH/CAH/01.02. WHO.2001.
13. Богомильский М.Р., Радциг Е.Ю., Ермилова Н.В. Ирригационная терапия в профилактике сезонной заболеваемости острыми респираторными инфекциями детей в дошкольных организованных коллективах. Педиатрия. 2010; 89 (1): 99–104.
14. Nicholson K, Wood J M, Zambon M. Influenza. Lancet, 2003; 362: 1733 — 1745.
15. Таточенко В.К. Профилактика и лечение острых респираторных инфекций. Вакцинация, 2007; 11: 6—7.
16. LubyS, AgboatwallaM, FeikinD, etal. Effect of handwashing on child health: a randomised controlled trial. Lancet. 2005; 366 (9481): 225—233.
17. Селькова Е.П., Семененко Т.А., Ленева И.А., Бурцева Е.И. Натуропатические средства в профилактике гриппа и ОРВИ. Лечащий врач. 2007; 2: 76–77.
18. Селькова Е.П., Волчецкий А.Л., Радциг Е.Ю. и др. Влияние оциллокоцинума на интерферонообразование у частоболеющих детей. Consilium medicum. Приложение «Педиатрия» . 2009; 4: 3–7.
19. Казюкова Т.В., Богомильский М.Р., Радциг Е.Ю., Самсыгина Г.А. Профилактика и терапия острых респираторных заболеваний с использованием гомеопатических средств. Педиатрия. 2008; 87 (5): 24–28.
20. Селькова Е.П., Радциг Е.Ю., Богомильский М.Р. Эффективность комплексных гомеопатических препаратов в период сезонного всплеска заболеваемости. Consilium Medicum. Приложение «Педиатрия». 2007; 2: 17–22.
21. Митюшин И.Л., Таточенко В.К., Бурцева Е.И. и др. Эпидемиологическая эффективность инактивированной субъединичной гриппозной вакцины Инфлювак у детей. Детский доктор. 2001; 5–6: 39—44.
22. Богомильский М.Р., Радциг Е.Ю., Карпова Е.П., Божатова М.П. Новое в терапии и профилактике заболеваний верхних дыхательных путей и уха у детей. Практика педиатра. 2007; 12: 52–54.
23. Ferly J P, Zmiroux D, D’Ademare A, et al. Контролируемая клиническая оценка гомеопатического препарата для лечения гриппозных состояний. Brit J Clin Pharmacol, 1989; 27: 329–335.
24. Казюкова Т.В., Самсыгина Г.А. Натуропатический препарат Оциллококцинум в профилактике острых респираторных инфекций у детей. Фармацевтический вестник. 2009; 10 (542): 12–13.
25. Казюкова Т.В., Панкратов И.В., Самсыгина Г.А. и др. Возможности семейной профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. Педиатрия. 2010; 89 (6): 117–122.
26. Семененко Т.А. Эпидемиологические аспекты неспецифической профилактики инфекционных заболеваний. Вестник РАМН. 2001; 11: 25—29.