Сезонное обострение урогенитальных инфекций. Что нужно знать?

Опасный сезон

Чаще всего урогенитальные инфекции развиваются на фоне гормональных нарушений, гинекологических заболеваний, перенесенных ИППП, мало­подвижного образа жизни и нарушения кровообращения в тазовых органах и т.д. А в холодное время года наиболее важными провоцирующими факторами становятся переохлаждение и ОРВИ.

Переохлаждение, особенно периодически повторяющееся, оказывает негативное влияние на состояние местного иммунитета мочеполовых путей. Это создает условия для активного размножения условно патогенной микрофлоры и способствует развитию обострения цистита, уретрита и простатита. Перенесенные ОРВИ также могут стать причиной снижения устойчивости организма к развитию бактериальных инфекций, в т.ч. урогенитальных.

Не пропустить рецидив!

Далеко не всегда сезонное обострение урогенитальных инфекций сопровождается ярко выраженными симптомами.

На начальной стадии внешние проявления рецидива могут быть почти незаметными и не слишком беспокоить пациента. Тем не менее любой, даже слабо выраженный, симптом сообщает о возникновении обострения, и очень важно не пропустить этот сигнал тревоги.

Цистит

Одним из первых признаков начинающегося цистита обычно становится дизурия – учащенные позывы на мочеиспускание (в т.ч. в ночное время), небольшие порции мочи и ощущение дискомфорта в процессе моче­испускания. Также больных часто беспокоят болезненная тяжесть в надлобковой области, общее ощущение слабости. Острая боль и высокая температура при этом могут отсутствовать. Диагностируется рецидив на основании жалоб и результатов анализа мочи (общий анализ и бактериологическое исследование).

Уретрит

Единственным признаком обострения уретрита чаще всего становится ощущение зуда и жжения в уретре – во время мочеиспускания и некоторое время после него. У женщин уретрит редко протекает изолированно и обычно сочетается с симп­томами цистита или вульво­вагинита. У мужчин уретрит чаще всего возникает на фоне обострения простатита или инфицирования ИППП. Диагноз ставится на основании жалоб и бактериологического анализа выделений (мазка) из уретры.

Простатит

Обострение хронического простатита заявляет о себе частыми (нестерпимыми) позывами на мочеиспускание, ночными мочеиспусканиями, затрудненным выделением мочи (тонкой прерывистой струей) и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. Болезненные ощущения и повышение температуры при рецидиве могут отсутствовать. Для уточнения диагноза необходимо сделать анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген), а также анализ секрета простаты и УЗИ железы.

Что нужно для профилактики?

Оптимальным решением проблемы сезонных рецидивов урогенитальных инфекций может быть комплексная профилактика, которая сегодня рекомендуется каждому человеку, склонному к частым обострениям цистита, уретрита или простатита.

В первую очередь следует минимизировать, а лучше – исключить все провоцирующие факторы: избегать переохлаждения, не допускать застоя мочи (рекомендуются опорожнять мочевой пузырь каждые 3–4 часа), санировать возможные очаги хронической инфекции, при необходимости пройти диагностику на ИППП и обследование у гинеколога. Также очень важен питьевой режим (не менее 2 литров жидкости в сутки при отсутствии медицинских противопоказаний) и диета с исключением острой пищи и продуктов, способных вызвать раздражение мочевыводящих путей (кофеин, шпинат, щавель, ревень), и ограничением соли до 5 г в сутки.

Людям, ведущим малоподвижный образ жизни, рекомендуется каждые 1,5–2 часа в течение дня делать короткие комплексы упражнений: приседания, ходьба на месте, наклоны туловища, махи ногами и т.д. Даже 3–5 минут регулярной активности помогут избежать застоя крови в тазовых органах, который считается одним из факторов риска развития воспалительных процессов.

Из ЛП для профилактики урогенитальных инфекций могут использоваться иммуномодуляторы (Лавомакс, Уро-Ваксом, Полиоксидоний и т.д.). Для профилактики цистита и уретрита хорошо зарекомендовали себя препараты на основе растительных экстрактов, которые обладают комплексным антисептическим, мочегонным и противовоспалительным действием (Монурель, Канефрон, Уролесан, Цистон). Для предупреждения рецидивов простатита широко используются препараты на основе экстракта предстательной железы (Витапрост, Простатилен, Уропрост).

Опять рецидив...

Появление симптомов очередного обострения любой урогенитальной инфекции – это серьезный повод для безотлагательного обращения к врачу. Самолечение в такой ситуации крайне нежелательно, т.к. необ­ходимо не только пройти обследование и исключить другие заболевания, но и правильно подобрать препараты для антибактериальной терапии.

При остром неосложненном цистите (и уретрите) в качестве терапии первой линии однократно используются препараты фосфомицина трометамола, но в случае рецидивирующего цистита этого может оказаться недостаточно. В этом случае как препараты второй линии назначаются нитрофурантоин и фторхинолоны.

Антибактериальную терапию рекомендуется дополнять приемом иммуноактивных препаратов на основе бактериальных лизатов кишечной палочки (Уро-Ваксом). Для снижения риска новых рецидивов у женщин после окончания антимикробной терапии могут использоваться местно действующие препараты пробиотиков в форме вагинальных суппозиториев. В качестве дополнения рекомендуются фитопрепараты: ягоды клюквы или препараты на основе проантоцианидинов, а также препараты содержащие экстракты золототысячника, любистока и розмарина (Канефрон, Нефростен).

При обострении простатита также в большинстве случаев проводится антибактериальная терапия с назначением фторхинолонов или макролидов. Неред­ко пациентам с обострением простатита назначаются альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, силодозин, доксазозин), которые улучшают отток мочи и уменьшают раздражение простаты. Если нет задержки мочеиспускания, то для уменьшения частоты и тяжести неотложных позывов на мочеиспускание могут назначаться солифенацин и толтеродин. Для профилактики повторных рецидивов используются длительные курсы простатоспецифических препаратов – Витапрост, Уропрост, Простатилен и т.д.

Лечение обострения любой урогенитальной инфекции должно проводиться только под контролем врача.