Таблетки для стройности: история и современность

Древние века и викторианская эра

Современная история препаратов для похудения начала отсчет в XIX в., когда на смену моде на пышные женские формы пришли новые стандарты красоты, которые требовали, чтобы фигура женщины была стройной и атлетической. Первые попытки искусственного снижения веса были предприняты в США в середине XIX в. Для этого женщинам предлагалось сознательно проглотить солитера (ленточного червя) или его личинку, смешанную с мелом, сформированным в виде таблетки. В стремлении к стройной фигуре некоторые модницы проглатывали даже несколько солитеров. Паразиты, развиваясь в организме «жертвы моды», действительно способствовали снижению веса, но при этом создавали ряд серьезных проблем со здоровьем. Расплатой за модную внешность были боли в желудке, закупорка кишечника и другие проблемы. Вскоре препараты солитера в США были объявлены вне закона, но за неимением лучшего спрос на них оставался высоким на протяжении длительного времени. Повышенный интерес к этому варварскому способу похудения снова возник в 1950-х гг., когда прошел слух, что оперная дива Мария Каллас специально проглотила солитера для сохранения стройной фигуры.

Альтернатива червям-паразитам

Фармацевты начали искать другие эффективные средства для быстрого похудения, и в конце XIX в. в Америке появились первые таблетки для снижения веса на основе тиреоидного экстракта. Новый препарат был заявлен как «сжигатель жира», и его действие было основано на повышении метаболизма. Это средство действительно помогало похудеть, но у него оказался очень опасный побочный эффект – оно повышало секрецию щитовидной железы и приводило к гипертиреозу. Другими не менее опасными побочными эффектами были учащенное сердцебиение, боли в груди, общая слабость, повышение давления. Употребление «сжигателя жира» могло закончиться даже летальным исходом, но несмотря на такие серьезные проблемы, эти таблетки продавались в американских аптеках без рецептов вплоть до 60-х гг. XX века.

После разочарования в «сжигателе жира» несколько десятилетий основными препаратами для похудения стали слабительные средства, которые иногда комбинировались с другими медикаментами. Первая «настоящая» таблетка для похудения была создана учеными Стэнфордского университета в начале 1930-х гг. В 1933 г. на фармрынке был представлен препарат динитрофенол,* который, по утверждению разработчиков, препятствовал преобразованию энергии, содержащейся в продуктах питания, в жир. Динитрофенол поступил в продажу в качестве диетической добавки к пище. Его использовали как в чистом виде, так и в составе многих других продуктов для снижения веса, которые отпускались без рецепта. Но вскоре выяснилось, что при бесконтрольном применении динитрофенол вызывает гипертермию, которая иногда заканчивалась летальным исходом, поэтому в 1938 г. специальным постановлением американского Управления по контролю над качеством продуктов и медикаментов препарат был полностью запрещен к использованию.

Военные стимуляторы в мирных целях

Во время Второй мировой вой-ны специалисты заметили, что у солдат, принимавших таблетки амфетамина, которыми снабжались американские и английские военнослужащие для повышения выносливости, существенно уменьшался аппетит. Врачи стали выписывать пациентам препараты на основе амфетамина в качестве средства для снижения веса. На протяжении почти 3 десятилетий амфетамин оставался самым популярным средством для похудения. В 1965 г. в США было выпущено 80 т солей амфетамина, а рецепты на амфетамин составили 3% всех рецептов, выписанных врачами США и Великобритании за весь год.**

Однако уже в конце 1950-х гг. стало понятно, что амфетамин не только вызывает наркотическую зависимость, но и разрушительно действует на психику. Участились случаи «амфетаминовых» психозов с паранормальными симптомами. Несмотря на это женщины, желающие избавиться от лишних килограммов, продолжали использовать амфетамин, а фармацевты продолжали искать новые средства для похудения. В результате в 1959 г. в США был зарегистрирован и разрешен к использованию новый стимулятор для подавления аппетита – фентермин. Но амфетамин не сдавал свои позиции. В начале 1960-х гг. стали популярны новые таблетки для похудения с веселым названием «Радуга». Это была комбинация нескольких препаратов для снижения веса: амфетаминов, диуретиков и слабительных. Последствия приема «Радуги» были отнюдь не радужные – стойкий эффект привыкания и множество других побочных эффектов, включая наркотическую зависимость.

В 1960 г. был зарегистрирован еще один новый американский препарат для лечения ожирения Обетрол, который представлял собой сложную смесь солей амфетамина и метамфетамина. Обетрол быстро вызывал зависимость, обладал психотропным действием и целым рядом побочных эффектов,*** поэтому в 1973 г. он был запрещен. Но компания-производитель Rexar не собиралась так просто отказываться от такого прибыльного продукта. Из состава препарата был исключен метамфетамин, и на рынке появился «новый» Обетрол, который в результате ребрендинга позже стал продаваться под названием Аддералл.*** В качестве средства для похудения этот препарат с незначительными изменениями в составе применялся довольно долго, а в 2000-е гг. начали выпускаться его дженерики, которые продавались вплоть до 2008 г.

Следующим, в 1965 г., на американском рынке появился еще один препарат для похудения – нейролептик аминорекса фумарат, оказавшийся довольно эффективным регулятором аппетита. Но у него тоже обнаружился побочный эффект – легочная гипертензия, поэтому через 2 года этот препарат тоже запретили.

Эфедра

В 1970-е гг. датский врач, назначивший для лечения астмы эфедрин в комбинации с кофеином, заметил, что у пациента началось снижение веса. Оказалось, что эффект похудения дала эфедра, и это растение начали активно использовать для борьбы с лишним весом. В то время в США эфедра классифицировалась как безопасное растение, не требующее специального разрешения для его использования. Препараты на основе эфедры быстро приобрели популярность, но при бесконтрольном использовании этого растения без побочных эффектов не обошлось и на этот раз. У пациентов начали развиваться неврологические и сердечно-сосудистые заболевания, гипертония и даже геморрагический инсульт. Эфедру признали небезопасной для здоровья, и в 2004 г. ее использование было запрещено.****

История продолжается

В 1973 г. Управление по контролю над качеством продуктов и медикаментов США официально запретило применять препараты, содержащие амфетамин, в качестве средства для снижения веса. С то же время был зарегистрирован новый препарат фенфлурамин, а в 1979 г. был разрешен к использованию комплексный препарат, содержащий фенфлурамин и фентермин. Он получил название Фен-Фен (Fen-Phen) и вскоре стал самым востребованным средством для похудения. Пик популярности Фен-Фена начался после 1992 г., когда было опубликовано исследование, доказывающее, что этот препарат всего за 1 курс применения позволяет снизить вес на 10%. В 1996 г. только в США было выписано 18 млн рецептов на Фен-Фен.***** В 1995 г. на рынке США появился новый препарат дексфенфлурамин (Redux). Он был заявлен как альтернатива фенфлурамина с меньшими побочными эффектами, но на самом деле побочные эффекты оказались точно такие же, как и у других препаратов, содержащих фенфлурамин.******

Препараты на основе фенфлурамина продержались на рынке США вплоть до 1997 г., после чего были запрещены из-за опасных побочных эффектов – они вызывали пороки сердца и легочную гипертензию. В России фенфлурамин в 2006 г. был внесен в список запрещенных наркотических средств и психотропных веществ.

Новейшая история

В 1998 г. на рынок был выпущен новый препарат для снижения веса Меридиа (сибутрамин), также подавляющий повышенный аппетит.******* Препарат продержался на рынке более 10 лет, но в 2010 г. был запрещен к использованию в США, т.к. он вызывал гипертонию, инсульт и сердечные приступы.******** В этом же году был запрещен к использованию популярный сжигатель жира Hydroxycut, применявшийся в спортивном питании, т.к. он разрушительно действовал на печень.

В том же 1998 г. швейцарская фармкомпания «Хоффманн – Ля Рош» получила лицензию на продажу в странах Евросоюза нового препарата для лечения ожирения и снижения веса под названием орлистат. Препарат препятствует всасыванию жиров, поступающих в пищеварительный тракт, и выводит их вместе с калом. Из-за такого действия побочными эффектами при использовании препарата являются жирный стул и ухудшение усвоения организмом жирорастворимых витаминов.

В 2007 г. в США был зарегистрирован новый препарат орлистата – Алли, предназначенный для безрецептурного отпуска.*********

Сегодня рецептурные и безрецептурные дженерики орлистата продолжают продаваться в разных странах, в т.ч. и в России.

Растения против лишнего веса

Наряду с синтетическими препаратами для снижения веса широко применяются фитопрепараты. Кроме эфедры, которая запрещена во многих странах, в качестве средств для похудения применяют препараты померанца (Bitter orange) и худии (Hoodia gordonii). Надо сказать, что эффективность этих растений пока еще не доказана, а побочные эффекты при их использовании аналогичны тем, что дает эфедра.

Сейчас на рынке представлено множество средств для снижения веса на растительной основе. Большинство из них обладает слабительным и мочегонным эффектом. При длительном использовании такие «безобидные» средства негативно влияют на обмен веществ и могут вызвать заболевания ЖКТ, печени и почек. В лучшем случае такие препараты оказывают только кратковременный эффект, который достигается повышением метаболизма и выведением из организма лишней жидкости. Следует отметить, что практически все подобные средства для снижения веса поступают в продажу в качестве пищевых добавок, поэтому они не проходят строгого контроля и длительных процедур регистрации, а побочные эффекты от их использования не изучаются.

----------
**Nicolas Rasmussen. America’s First Amphetamine Epidemic 1929–1971. Am J Public Health. 2008; 98; 6: 974–985.
***Jared Geist. FOCUSING IN ON ADDERALL. By FOOD & DRUG LAW, Professor Neal Fortin. 2007.
****Jones A.R. (2002). FDA vs. Ephedra: Dietary Supplement Regulation Under DSHEA, pp. 2.
*****Whittemore F. (August 2013). The History of Diet Pills. In Livestrong.com.
******Blundell J. and Lawton C. Serotonin and Dietary Fat Intake: Effects of Dexfenfluramine. Metabolism. Vol.44/Pennsylvania: WB Saunders Co, 1995.
*******Fentress D. (1998). New anti-obesity drug comes to market. Diabetes Forecast, June; 51(6): 33–34.
********Seagle H.M., Bessesen D.H., Hill J.O. (1998). Effects of sibutramine on resting metabolic rate and weight loss in overweight women. Obesity Reseach, Mar; 6(2): 115–21.
*********FDA Approves Orlistat for Over-the-Counter Use (Press release). U.S. Food and Drug Administration (FDA). 7 February 2007.