Эксперты: Новая система медпомощи потребует доработки

14 мая на заседании Комиссии по здравоохранению и охране общественного здоровья Мосгордумы обсуждался ход реализации программы модернизации амбулаторно-поликлинического звена в Москве, сообщается на сайте МГД.

На базе межтерриториальных амбулаторно-поликлинических центров планируется создать 47 крупных амбулаторно-поликлинических объединений, в которые войдут 238 поликлиник, рассказал на заседании Леонид Печатников, руководитель Департамента здравоохранения города Москвы. В рамках объединений будут действовать специализированные неврологические, отоларингологические, урологические, кардиологические и прочие отделения.

В МГД и Департаменте здравоохранения ожидают, что новшества вызовут "закономерное неудовольствие со стороны представителей медучреждений, которые потеряют свою финансовую независимость. Также возможно недопонимание и со стороны медработников и простых москвичей", говорится на сайте думы. Но политическая целесообразность модернизации оценивается на уровне руководителей города и отрасли. Конечно же, с привлечением к обсуждению общественности, считают депутаты.

Мнения экспертов "ФВ" о новой системе разделились:

"ЗА"

Леонид Печатников, руководитель Департамента здравоохранения г. Москвы, считает, что создание объединений позволит повысить доступность и качество оказания медицинской помощи, в том числе специализированной. Кроме того, подчеркнул Леонид Печатников, на 30% сократится административный аппарат, появятся дополнительные средства на оплату труда медиков.

Что касается пациентов, то, по мнению главы департамента, реорганизация позволит проводить и контролировать полноценное законченное лечение, поскольку его оплата будет проходить как оплата по "законченному случаю", когда пациенту проведены все необходимые исследования и назначено лечение "с последующим улучшением здоровья".

Депутат МГД Людмила Стебенкова подчеркнула, что цель введения трехуровневой системы оказания медпомощи – повышение качества и доступности медуслуг.

Сейчас экономическое положение поликлиник первой (первичная помощь населению) и второй (специализированная медико-санитарная помощь) категорий значительно разнится из-за неидентичного по своим ресурсам оборудования. У учреждений второй категории, где установлена более современная аппаратура, предоставляющая более широкие возможности для обследования, доход больше. Как объяснила депутат, после реформирования новейшая техника будет доступна не только в поликлинике второго уровня, но и во всех учреждениях амбулаторно-поликлинического объединения, в которое поликлиника войдет.

При трехступенчатой системе оказания медпомощи главврачу будет небезразлична судьба горожанина, направленного на обследование из поликлиники в головное отделение общего объединения, он будет нести ответственность за лечение больного.  Сейчас же в каждой поликлинике есть свой главврач, и когда человека направляют из одной поликлиники в другую, где есть необходимое оборудование, то у главврача второго учреждения нет такой заинтересованности в его лечении.

"Уже поступают замечания по поводу того, что для прохождения сложных обследований больным придется ехать в другой район города. Хочу заметить, что и сейчас для того, чтобы, к примеру, сделать томографию головного мозга, пациенты едут в поликлинику, где есть компьютерный томограф. Устанавливать этот прибор в каждом учреждении нерентабельно. Каждый москвич будет прикреплен к объединению, где будет вся необходимая аппаратура и специалисты", - сказала депутат.

В медицинских учреждениях очень велик административный аппарат: у главврача есть несколько заместителей, на эту структуру тратятся деньги, заработанные врачами по ОМС, то есть прибавку к окладу тот же участковый врач не ощущает, заметила эксперт. Соответственно, после сокращения управленцев появятся дополнительные средства на оплату труда рядовых медиков.

"Есть моменты, вызывающие нарекания в среде медиков, но они связаны, на наш взгляд, скорее, с личностными категориями. Нынешние главврачи поликлиник, по сути, станут заместителями руководителей при филиалах объединений", - заметила Людмила Стебенкова.

Как подчеркнула депутат, после того, как с 1 июля в городе начнет действовать трехуровневая система оказания медпомощи,  она будет корректироваться в соответствии с замечаниями и предложениями заинтересованных сторон.

"ПРОТИВ"

"Получается, что поликлинику лишили хозяина, на мой взгляд, создали новые проблемы для больных. Если раньше пациент в сложных ситуациях обращался к главврачу, и для этого стоило лишь подняться в том же здании поликлиники на этаж выше, то теперь вопросами будет заниматься, так сказать, помощник главврача, который, думаю, не обладает необходимой полнотой власти для решения острых вопросов. Так что для разрешения сложных проблем больному придется ехать в другой район Москвы к главврачу", – считает Александр Саверский, президент Лиги защитников пациентов. Эксперт назвал новшества "пустой перестановкой фигур на шахматной доске". 

Если департамент рассчитывает оптимизировать расходы за счет сокращения административного аппарата, то, по мнению президента Лиги защиты пациентов, этого не произойдет – возникнут новые расходы. 

"Обещают, что за счет реорганизации на 30% сократится административный аппарат, появятся дополнительные деньги на оплату труда врачей. Медикам нужно поднять зарплату не на 30%, а в три раза", - заметил Александр Саверский.

За новостями "ФВ" теперь можно следить на Facebook ,  Twitter и Вконтакте.