Эксперт обозначил условия для реализации стратегии элиминации РШМ в России
На полпути к цели
Рак шейки матки занимает особое место в глобальной онкологической повестке: это одна из немногих злокачественных патологий, которые человечество способно если не полностью искоренить, то значимо снизить заболеваемость. Очевидно, что такого эффекта можно достичь только при согласованном развитии и внедрении медицинских технологий, обучении врачей и пациентов и наличии значимых организационных мер со стороны государства.
В 2020 году Всемирная организация здравоохранения приняла глобальную стратегию по элиминации РШМ к 2030 году с целевыми показателями «90-70-90»: 90% девочек должны быть вакцинированы к 15 годам, 70% женщин — проходить качественный скрининг в 35 и 45 лет, 90% женщин с выявленными предраковыми состояниями или раком — получать необходимое лечение. Таким образом, стратегия ВОЗ предусматривает три ключевых компонента: вакцинацию, скрининг и лечение.
Россия находится ровно на полпути к этой цели. С одной стороны, приняты беспрецедентные организационные решения в области здравоохранения. С другой — цифры по заболеваемости, смертности и охвату скринингом пока далеки от желаемых, а системные проблемы сохраняются.
Масштаб проблемы
По данным официальной статистики, проблема РШМ в России по-прежнему весьма актуальна. Согласно свежему сборнику Росстата «Здравоохранение в России», опубликованному в феврале 2026 года, число случаев рака шейки и тела матки выросло с 41,2 тыс. в 2015 году до 45,6 тыс. в 2024-м.1 Эти цифры подтверждают устойчивый рост заболеваемости.
Еще одна негативная тенденция — региональное неравенство. В стране наблюдается колоссальный разрыв между Москвой и регионами в заболеваемости ВПЧ-ассоциированными злокачественными новообразованиями: так, в 2023 году в столице она составила 5,97 случая на 100 тыс. женщин, а в среднем по РФ — 14,23. Это неравенство усугубляется тем, что доступ к передовым методам лечения пока остается привилегией жительниц мегаполисов. Для пациенток из менее населенных и развитых территорий получение такой помощи зачастую связано с необходимостью выезда за пределы региона, что не всегда осуществимо.
Особую тревогу вызывает тот факт, что, несмотря на доступность профилактических инструментов, охват скринингом в России не достигает и 50%, тогда как целевой показатель ВОЗ — 70%. Согласно проведенному недавно интернет-опросу женщин, живущих в России, более половины респонденток никогда не сдавали анализ на инфекцию ВПЧ.2 Это означает, что огромное число женщин с невыявленными предраковыми изменениями остаются вне поля зрения медиков и со временем эти состояния прогрессируют в инвазивный рак.
Сходные проблемы носят глобальный характер, как подчеркивается в обзоре, опубликованном в Current Opinion in Obstetrics and Gynecology в 2026 году. Неравенство в доступе как к базовой профилактике, так и к новейшим методам лечения остается ключевым препятствием на пути к элиминации рака шейки матки во всем мире.3
Что делается для того, чтобы изменить эту ситуацию? Можно выделить несколько ключевых направлений, по которым Россия и другие страны мира движутся к целям ВОЗ.
Вакцинация: движение к массовой иммунизации
Одно из ключевых событий 2025—2026 годов — регистрация первой отечественной четырехвалентной вакцины против ВПЧ. Вакцинация применяется у взрослых и детей в возрасте от 9 лет для защиты от заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека (ВПЧ) типов 6, 11, 16 и 18.
Параллельно были анонсированы планы по включению прививки от ВПЧ в Национальный календарь профилактических прививок с 2027 года. Если это произойдет, Россия, наконец, присоединится к более чем 160 странам, где вакцинация против ВПЧ уже стала рутинной практикой.
Однако любая программа вакцинации, даже запущенная в масштабах страны, дает ощутимый эпидемиологический эффект не мгновенно, а с неизбежным временным лагом. Исходя из накопленного опыта, очевидно, что ни одна из вакцин не дает 100% гарантии от развития инфекции и ее осложнений. Кроме того, в популяции есть множество женщин и мужчин, которые уже имеют инфекцию ВПЧ. Чтобы ускорить снижение заболеваемости и защитить женщин, которые уже сейчас находятся в группе риска, нужны дополнительные меры.
Скрининг 2.0: новые технологии против низкого охвата
В сентябре 2024 года были размещены новые клинические рекомендации, устанавливающие порядок раннего выявления (скрининга) фоновых заболеваний шейки матки, которые могут стать фактором развития рака шейки матки.
Согласно клиническим рекомендациям, все женщины без исключения должны проходить цитологическое тестирование микропрепарата шейки матки в возрасте с 21 до 65 лет с интервалом 1 раз в 3 года. Цитологическое исследование позволяет установить наличие предракового состояния (дисплазии).
Кроме того, с целью выявления группы риска предрака и рака шейки матки рекомендовано проведение теста на вирус папилломы человека. ВПЧ-тестирование целесообразно проводить всем женщинам в качестве скринингового метода с 30 лет в сочетании с цитологическим исследованием микропрепарата шейки матки — цервикального образца (так называемый «ко-тест»).
С недавнего времени возможно тестирование на ВПЧ с помощью устройств для самостоятельного взятия пробы. Мировой опыт показывает, что этот метод способен кардинально повысить охват скринингом. В России уже существуют зарегистрированные тесты на ВПЧ, которые позволяют с легкостью выполнить самозабор материала, быстро получить результат и прийти с ним на визит к гинекологу, что существенно экономит время.
В случае выявления каких-либо отклонений в рамках ко-теста (цитологический тест + ВПЧ-тест) требуется проведение кольпоскопии (осмотра шейки матки при помощи специального цифрового прибора). По результатам этого обследования определяется необходимость и метод выполнения биопсии шейки матки.
Лечение: персонализация и новые возможности
Третья цель стратегии ВОЗ — обеспечить лечение 90% женщин с выявленными предраковыми состояниями или раком шейки матки. И здесь тоже происходят важные изменения.
Обзор 2026 года, опубликованный в Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, фиксирует сдвиг в сторону персонализированной медицины, которая интегрирует иммунотерапию, антиангиогенные и таргетные препараты.3 Стремительно развиваются препараты для химиотерапии рака шейки матки, появляются все новые и новые молекулы.
В то же время очевидно, что значимого эффекта в снижении смертности от рака шейки матки можно добиться путем своевременного выявления и лечения предраковых состояний. В связи с этим внимание медицинских экспертов сосредоточено на поиске методов лечения инфекции ВПЧ и ее основного осложнения — дисплазии шейки матки.
Одно из таких исследований в настоящее время проводит и фармацевтическая компания «Алцея». В нашем портфеле есть препарат на основе действующего вещества дииндолилметан, который зарегистрирован для лечения дисплазии шейки матки и уже включен в клинические рекомендации. Механизм его действия основан на современном понимании биологии инфекционного процесса: вирус папилломы человека вырабатывает вещества, маскирующие инфицированные клетки от иммунной системы. Тем самым ВПЧ становится «невидимым» для иммунной системы, что приводит к накоплению генетических поломок в клетке и последующему развитию рака. Дииндолилметан разрушает этот механизм, делая клетки снова «видимыми» для иммунитета, и организм самостоятельно очищает слизистую шейки матки от инфицированных клеток. Это позволило нам предположить, что его действие связано с непосредственным противовирусным эффектом, и в настоящее время мы проводим клиническое исследование по оценке эффективности данного препарата против самой ВПЧ-инфекции. Оно завершится в конце 2028 года, и его результаты могут расширить показания к применению. Для «Алцея» это исследование стало логичным развитием экспертизы в области женского здоровья.
От возможностей к результату
2026 год дает России уникальный шанс совершить рывок в борьбе с раком шейки матки. Включение ВПЧ-теста в диспансеризацию, планы по массовой вакцинации и новые возможности лекарственной терапии — сегодня у России есть все элементы для выстраивания эффективной системы борьбы с РШМ.
Однако успех зависит не только от наличия инструментов, но и от того, насколько эффективно они будут интегрированы в реальную клиническую практику, насколько быстро новые подходы станут доступны в регионах и насколько активно врачи будут информировать пациентов о возможностях профилактики. Цель ВОЗ «90-70-90» достижима, но добиться ее можно, только объединив усилия — государства, врачебного сообщества, фармацевтического бизнеса и самих женщин.
