Контрацепция с заботой о будущем поколении

В последнее время среди семейных пар все более распространенным становится планирование беременности. Однако, по данным международного исследования¹, проводившегося в Аргентине, Бразилии, Канаде, Франции, Германии, Италии, России, Великобритании и США, больше половины женщин детородного возраста (54%) перестают использовать контрацепцию с целью забеременеть без предварительной консультации со своим лечащим врачом. При этом пятая часть (21%) женщин беременеют в течение первого месяца после прекращения приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК), а 46% — в течение первых трех месяцев.

К сожалению, именно этот временной промежуток особенно важен в плане восполнения необходимых для нормального развития плода нутриентов. Но во многих случаях у врача попросту нет возможности своевременно объяснить женщине всю важность приема той же фолиевой кислоты, недостаточный уровень которой неизменно ассоциируется с высоким риском развития дефектов нервной трубки (ДНТ), возникающих в первые недели развития эмбриона и занимающих второе место по неонатальной заболеваемости и смертности после врожденных пороков сердца. На сегодняшний день существует большое количество доказательств того, что применение фолатов в период зачатия, т.е. до и в первые недели беременности, значительно снижает риск развития ДНТ².

Фолаты представляют собой витамины группы В, задействованные в реализации множества жизненно важных функций организма человека. В частности, фолиевая кислота активно участвует в процессе обновления клеток, наряду с витамином В₁₂ принимает участие в кроветворении, обмене серотонина и адреналина, поддержании нормального эмоционального статуса³ и даже отвечает за аппетит, поскольку способствует выработке в желудке соляной кислоты. Одна из важнейших ее функций — поддержание здорового роста и внутриутробного развития плода.

Несмотря на государственные программы обязательного обогащения пищи фолатами, принятые во многих странах в дополнение к другим стратегиям улучшения фолатного статуса, в том числе национальные рекомендации и просветительские кампании, уменьшение частоты ДНТ во многих странах было ниже ожидаемого уровня.

Решение проблемы нашлось на совещании консультативного комитета Федерального управления по контролю качества продуктов питания и лекарственных средств США (FDA), где было выдвинуто предположение, что разумным средством доставки фолатных добавок у женщин детородного возраста могут служить КОК. Вскоре благодаря усилиям врачей и исследовательской работе специалистов в области фармации в арсенале врачей появились хорошо известные и широко назначаемые КОК с низкой дозой эстрогена и гестагеном дроспиреноном, дополнительно содержащие левомефолат кальция⁴ (стабильная форма натуральных фолатов, присутствующих в продуктах питания). Эта добавка открыла новые возможности по улучшению фолатного статуса у женщин, принимающих КОК, без изменения требований к режиму приема. Благодаря этим препаратам женщины во всем мире, в т.ч. и в России, получили определенные гарантии рождения здорового ребенка: даже если беременность наступит вскоре после прекращения использования КОК, в организме продолжает поддерживаться необходимый уровень фолатов, который предупреждает развитие у плода такого порока, как ДНТ.

_____________________

¹ von Stenglin A, Buchwald S and Lynen R. Women’s awareness and use of folate supplements prior to and during pregnancy: a global perspective (abstract and poster presentation). Eur J ContraceptReprod Health Care 2010; 15(s1): 111—2

² Shaw G.M., Schaffer D., Velie E.M. et al. Periconceptional vitamin use, dietary folate, and the occurrence of neural tube defects // Epidemiology, 1995; 6(3): 219—26.

³ Andrew Farah. The role of L-methylfolate in depressive disorders // Primary Psychiatry, 2009; 16:1 (Suppl. 1): 3—4.

⁴ Левомефолат кальция (Метафолин^®) зарегистрирован и поставляется компанией Merck & Cie, Швейцария. Метафолин^® — зарегистрированная торговая марка Merck KGaA, Германия.