Лечение кашля: комплексный подход

Симптом, требующий особого внимания

Кашель — одна из самых частых причин обращения за амбулаторной помощью в осенне-зимний период. Он может являться симптомом различных заболеваний, но в большинстве случаев в этиологии кашля ключевую роль играют острые респираторные заболевания.

Острые респираторные заболевания — это группа заболеваний, протекающих с поражением верхних дыхательных путей. Насчитывается около 200 видов возбудителей, вызывающих данную патологию. В начале респираторного заболевания кашель, как правило, сухой, без выделения слизи и мокроты. Такой кашель является непродуктивным, не приводит к эффективному отхождению мокроты и характеризуется как мучительный и навязчивый.

Инфекционный агент попадает в организм через носоглотку, вызывая раздражение ее рецепторов. Пациент жалуется на першение, саднение, боль в горле. Если не начать лечение на этой стадии заболевания, кашель может перейти от легкого покашливания в раздражающий, происходит захват воспалительным процессом гортани и голосовых связок. По мере прогрессирования процесса может вовлекаться трахея, тогда кашель может стать приступообразным (особенно ночью и утром), усиливаться при сильном вдохе.

На данном этапе терапия направлена на то, чтобы перевести сухой кашель во влажный. Для этой цели используют муколитические средства, которые изменяют качество мокроты, делая ее более жидкой, что облегчает очищение бронхиальных просветов. Также может помочь улучшению состояния пациента применение местных смягчающих средств, которые снижают раздражение горла. При этом необходимо обильное питье и поддержание нормального уровня влажности в комнате.

Когда кашель становится влажным, он считается продуктивным, поскольку помогает очистить легкие и бронхи от слизи, мокроты и болезнетворных микроорганизмов.

Мокрота при влажном кашле может быть как трудноотходимой (вязкой), так и легкоотходимой (жидкой). Ликвидации вязкой трудноотходимой мокроты способствует рациональное применение средств, которые улучшают бронхиальную проходимость.

При неосложненом течении заболевания такой кашель может продолжаться до двух-трех недель¹. Если кашель продолжается дольше, говорят о затяжном течении заболевания, что требует дополнительного обследования. Игнорировать его очень опасно: он может привести к развитию осложнений. На любом этапе заболевания необходимо своевременное и адекватное лечение, помогающее организму освободиться от мокроты и привести дыхание в норму.

Одно средство — три действия

При кашле, который сопровождается образованием трудноотделяемого вязкого секрета, необходимо использование препаратов, обеспечивающих муколитическое, отхаркивающее и бронхолитическое действие. В частности, сальбутамол, который, влияя на β2-адренорецепторы, предупреждает и купирует бронхоспазм, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, увеличивает жизненную емкость легких. Бромгексин помогает снизить вязкость мокроты, усиливает работу мерцательного эпителия, способствует увеличению стабильности альвеолярных клеток. Гвайфенезин оказывает стимулирующее воздействие на секреторные клетки слизистой бронхов. Это снижает вязкость и увеличивает объем мокроты. Цилиарный аппарат бронхов активизируется, что облегчает удаление слизи. Ментол успокаивает раздраженное горло, а также обладает небольшим антисептическим эффектом. Комплексное использование этих компонентов может способствовать улучшению результатов симптоматического лечения кашля.

Препарат, содержащий все четыре вышеперечисленных компонента, выпус­кается в форме сиропа со вкусом и ароматом малины. Такое средство нравится потребителям, в том числе детям. Прием препарата приводит к быстрому уменьшению интенсивности и частоты кашля, сокращению кашлевого периода, положительной динамике со стороны аускультативной картины в легких, нормализации ночного сна². Препарат может применяться как при острых, так и при хронических бронхолегочных заболеваниях. Он способен одновременно воздействовать на несколько звеньев патогенеза³.

_________________________
1 Пикуза О.И., Файзуллина Р.А., Закирова А.М., Шошина Н.К. Кашель: от симптома к синдрому, диагнозу // Практическая медицина, 6 (45) ноябрь, 2010. С. 34—37.
2 Маланичева Т.Г., Самороднова Е.А. Рациональная комбинированная терапия кашля у детей с острыми воспалительными заболеванияминижних дыхательных путей // Поликлиника, 4 (2), 2014, с. 75.
3 Оковитый С.В., Анисимова Н.А. Фармакологические подходы к противокашлевой терапии // РМЖ Болезни дыхательных путей. 2011. № 23.