Лето, ах, лето…

Ситуация 1

В аптеку обратилась женщина 30 лет, которая приобрела по назначению врача антибиотик из группы фторхинолонов и препарат из группы комбинированных оральных контрацептивов. С ее слов, оба препарата она принимает впервые. Какие рекомендации необходимо дать женщине, чтобы снизить риск предотвратимых нежелательных побочных реакций?

Ваши рекомендации:

a) препараты необходимо запивать большим количеством воды (не менее 150 мл);

b) принимать препараты лучше в дневные часы;

c) для снижения отрицательного действия на желудок лекарственные препараты необходимо запивать молоком;

d) для снижения отрицательного действия на желудок порекомендуете дополнительный прием антацидов;

e) порекомендуете солнцезащитный крем с высоким фактором защиты на открытые участки тела при выходе на улицу, ограничить пребывание на солнце;

f) кратковременный прием Н-1 блокаторов гистаминовых рецепторов для снижения вероятности развития аллергических реакций.

Ситуация 2

Мужчина 46 лет обратился в аптеку с рецептом от врача на аторвастатин 60 мг. После покупки препарата он попросил проконсультировать по совместимости аторвастатина с приобретенными ранее препаратами «аптечки отпускника». С его слов, в течение двух недель он планирует с семьей пляжный отдых в одной из теплых стран.

Ваши рекомендации:

a) для уменьшения риска взаимодействия между препаратами порекомендуете снизить дозу аторвастатина на время приема препарата из «аптечки отпускника»;

b) для уменьшения риска взаимодействия между препаратами порекомендуете принимать препараты из «аптечки отпускника» коротким курсом;

c) порекомендуете обратиться за консультацией к врачу, а также уменьшить время пребывания на солнце.

Ситуация 3

В аптеку обратилась мама ребенка 7 лет, у которого первый день фебрильная температура 38,3° С и небольшая боль в горле. Со слов мамы, врач поставил диагноз ОРВИ, предположительно энтеровирусная инфекция. Мама хочет приобрести следующие препараты:

1. Ацетилсалициловую кислоту для снижения температуры тела у ребенка. Ваши рекомендации:

a) порекомендуете растворимую лекарственную форму по возрасту;

b) объясните маме, что ацетилсалициловая кислота запрещена детям до 15 лет в качестве жаропонижающего средства при вирусной инфекции из-за угрозы развития синдрома Рея (энцефалопатия, острая жировая дистрофия печени с острым развитием печеночной недостаточности);

c) объясните маме, что прием препарата в этом возрасте запрещен согласно инструкции по медицинскому применению;

d) ничего не верно;

e) верно b, c.

2. Современный антибиотик по возрасту ребенка для профилактики бактериальных осложнений. Ваши рекомендации:

a) порекомендуете маме антибиотик из группы макролидов — именно эту группу рекомендуют при заболеваниях верхних дыхательных путей;

b) из группы защищенных пенициллинов — именно эту группу рекомендуют при заболеваниях верхних дыхательных путей;

c) порекомендуете прием антибиотика коротким профилактическим курсом;

d) объясните маме, что антибиотики действуют на определенную структуру или фермент бактерии, подавляя или разрушая ее; отсутствие таковой у вирусов определяет то, что при вирусной инфекции антибиотики не работают;

e) объясните маме, что нерациональное назначение антибиотиков при ОРВИ вносит свой вклад в проблему устойчивости антибиотиков;

f) попросите рецепт;

g) все верно;

h) ничего не верно;

i) верно a, b, c;

j) верно d, e, f.

Ваши рекомендации в этой ситуации:

3. В качестве жаропонижающей терапии:

a) Ибупрофен;

b) Нимесулид;

c) Парацетамол;

d) Диклофенак натрия;

e) Диклофенак калия;

f) Мелоксикам;

g) верно все вышеперечисленное;

h) верно a, c;

i) верно a, c, e.

4. Кроме того, в данной ситуации вы посоветуете:

a) антибиотики коротким курсом;

b) иммуномодуляторы микробного происхождения;

c) введение вакцины от гриппа;

d) ничего не верно.

При ответах на вопросы необходимо выбрать один правильный вариант.

Ответы с разъяснениями вы можете найти в следующем номере «ФВ».