На саммите «Движемся вместе» обсудили повышение приверженности лечению хронических заболеваний

Эта проблема признана во всем мире одной из значимых преград на пути к улучшению прогноза лечения и качества жизни. Несмотря на развитие терапевтических возможностей, многие пациенты не достигают ожидаемых результатов именно из-за низкой приверженности лечению — явления, требующего внимания не только врачей, но и государства, общества и системы здравоохранения в целом.

Дискуссии по актуальным вопросам предшествовали видеообращения лидеров отрасли — генерального директора НМИЦ имени В.А. Алмазова, президента РКО, академика РАН Евгения Шляхто; директора ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России, президента РНМОТ, академика РАН, профессора Ольги Драпкиной; президента ФГБУ НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова МЗ РФ, президента РАЭ академика, д.м.н. Ивана Дедова и проректора по научной работе и инновационному развитию ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, д.м.н., профессора Игоря Сучкова.

Они обозначили вектор обсуждения, акцентировав безусловную актуальность темы повышения приверженности терапии при хронических заболеваниях в современных реалиях.

В тандеме с врачом

О комплексной стратегии повышения осознанности и приверженности пациентов с хроническими заболеваниями рассказала в своем докладе заместитель генерального директора по научной работе ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, заведующая НИО артериальной гипертензии, заведующая кафедрой организации управления и экономики здравоохранения Института медицинского образования Центра Алмазова д.м.н., профессор, академик РАН Александра Конради. Она напомнила о том, что низкая приверженность существенно снижает эффективность терапии хронических заболеваний. Эксперт подчеркнула, что решение этой задачи требует комплексного междисциплинарного подхода и совместных усилий медицинского сообщества и самих пациентов. «Каждого больного следует рассматривать как человека, не приверженного лечению», — поделилась своим мнением специалист, добавив, что если в ходе терапии возникают сложности, то первое, что можно заподозрить, — назначенные лекарства не принимаются. «Желание отказаться от хронической терапии — это нормальное психологическое свойство любого человека, — отметила она. — Важно понять этого пациента и обучить его мысли, что с лекарствами ему будет лучше. Но на это нужно время».

Один из эффективных инструментов повышения приверженности — упрощение режима терапии, в том числе применение фиксированных комбинаций препаратов, а также непрерывное взаимодействие врачей разных специальностей. Опубликованное в конце 2025 года научными сообществами согласованное мнение экспертов Российского кардиологического общества, Российской ассоциации эндокринологов и Ассоциации флебологов России в отношении приверженности терапии хронических заболеваний систематизирует ключевые принципы повышения комплаентности терапии, предлагает программу действий, которая может помочь в решении проблемы.

Член-корреспондент РАН, профессор кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени В.С. Моисеева Медицинского института РУДН, д.м.н. Жанна Кобалава представила доклад о внедрении холистического подхода в модель ведения пациентов с артериальной гипертензией. Комплексное рассмотрение состояния пациента — с учетом психоэмоционального статуса, образа жизни, питания и социальной среды — может способствовать лучшему контролю артериального давления и повышению приверженности лечению. «Артериальная гипертония — это болезнь образа жизни, — заключила эксперт. — Изменение образа жизни — краеугольный камень успешности лечения».

Фокус на необходимость развития активной роли пациента в процессе лечения стал основной темой выступления заведующего отделением диабетической стопы ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии им. акад. И.И. Дедова», члена-корреспондента РАН, профессора, д.м.н. Гагика Галстяна. Предложенный специалистом подход предполагает, что для успешной терапии хронических заболеваний важны высокая вовлеченность пациента, признание его центральной роли во время терапии, а также обучение его близких и семьи навыкам взаимодействия с медицинскими работниками.

В качестве примера практических решений по систематическому образованию пациентов он привел меры поддержки, уже реализованные в рамках федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом», направленные на повышение осознанности пациентов и их приверженности терапии. Докладчик также подчеркнул значимость прямого контакта врача с пациентом на примере лечения хронических заболеваний: так, согласно исследованиям, в случае с сердечно-сосудистой патологией обсуждение рекомендаций с врачом ассоциировано с более высоким уровнем достижения целевого уровня артериального давления.

Президент АФР, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики, проректор по научной работе и инновационному развитию ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России д.м.н. Игорь Сучков выступил с докладом, посвященным взаимосвязи хронических заболеваний вен и сердечно-сосудистой патологии. Он привел данные наблюдательных программ, согласно которым эти заболевания часто имеют общие факторы риска. Эксперт также отметил важность клинических рекомендаций как инструмента повышения качества лечения и приверженности пациентов терапии. В качестве дополнительной и значимой поддержки пациентов и врачей эксперт также называет цифровые информационные ресурсы, которые направлены на повышение знаний о заболевании и важности следования рекомендациям врачей.

Роль диалога, системного мониторинга и цифровых решений

Отдельный блок программы был посвящен коммуникации врача и пациента. Бизнес-тренер Михаил Прокофьев провел интерактивный мастер-класс, в ходе которого участники обсудили поведенческие и психологические барьеры, мешающие пациентам следовать рекомендациям врачей. Также они рассмотрели ситуацию с позиции пациента и разобрали практические подходы к более эффективному взаимодействию врача и пациента.

Заведующий кафедрой экстремальной и доказательной медицины ОмГМУ, врач-терапевт, врач-кардиолог, д.м.н. Николай Николаев представил инициативы секции, посвященной теме приверженности лечению, которая реализуется Российским научным медицинским обществом терапевтов. Он рассказал о современных методах оценки соблюдения терапии, а также о подходах к терапии при недостаточной приверженности. Как пояснил эксперт, в подобных случаях первоочередная задача — упрощение терапии, а не адаптация приверженности пациента.

Завершающее выступление врача рентгенохирургических методов диагностики и лечения (РЭДЛ) ГБУЗ «Городская Покровская больница» Санкт-Петербурга, флеболога, сердечно-сосудистого хирурга Николая Жердева продемонстрировало, как цифровые технологии и онлайн-решения уже сегодня могут поддерживать пациентов: от мониторинга параметров организма и напоминаний о терапии до информационной поддержки. Автор представил собственный цифровой проект, основанный на программе упражнений и ходьбы для пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей, который направлен на повышение качества жизни пациентов после хирургического вмешательства.

Системный подход к приверженности — ключ к улучшению исходов

Участники саммита сошлись во мнении, что повышение приверженности лечению возможно только при комплексном подходе — сочетании современных клинических рекомендаций, эффективной коммуникации врача и пациента, образовательных программ и цифровых инструментов поддержки. Эксперты признают повышение приверженности ключевым условием успеха в лечении хронических заболеваний и значимым фактором снижения смертности и в целом бремени хронических заболеваний.

Повышение приверженности лечению относится также к важнейшим задачам системы здравоохранения. При этом важны усилия не только государства, медицинского сообщества и игроков фармацевтической индустрии, но и самого пациента, ведь без регулярного приема назначенной терапии все эти усилия могут быть напрасны, заключили экcперты.