Такие частые проблемы

28.10.2014
00:00
Одной из самых частых причин обращения в аптеку являются различные патологические проявления со стороны ЖКТ. Диарея, вздутие, тошнота и рвота — все эти состояния способны значительно повлиять на обычный распорядок жизни, поэтому каждый человек стремится как можно скорее устранить данные явления и нередко в первую очередь обращается за советом к первостольнику.

Диарея (от др.-греч. διάρροια, народное название «понос») — патологическое состояние, при котором у больного наблюдается учащенная дефекация. При этом стул становится водянистым, часто сопровождается болевыми ощущениями в области живота.

Диарея развивается вследствие нарушения нормального функционирования кишечного тракта, ускорения пищеварительного процесса, что и приводит к разжижению испражнений и учащению дефекации.

Понос чаще всего вызван вирусной или бактериальной инфекцией. Самыми распространенными возбудителями данного недуга являются бактерии Escherichia coli и сальмонеллы, которые содержатся в загрязненной пище и воде. Диарея бактериального происхождения чаще всего возникает у туристов, посещающих экзотические страны, поэтому ее иногда еще называют «диареей путешественников».

Но чаще всего посетители аптек обращаются за помощью к специалисту с проявлениями антибиотико-ассоциированной диареи, которая вызвана, как следует из названия, приемом антибиотиков и других лекарственных препаратов.

Для симптоматического лечения острой диареи сегодня большинство специалистов в мире считают препаратом выбора лоперамид (2 мг)¹. Данное средство относится к веществам, угнетающим перистальтику кишечника, за счет чего обеспечивается подавление диареи.

Стоит отметить, что у некоторых пациентов механизм действия лоперамида может вызывать опасения в связи с тем, что подав­ление перистальтики может вести к «запиранию» инфекции в кишечнике, способствуя росту числа патогенных микроорганизмов. Это не находит подтверждения в современных исследованиях и рекомендациях, т.к. большинство микроорганизмов выводится с первым стулом², это происходит еще до приема лекарственных средств. В результате замедления перистальтики кишечника на фоне применения лоперамида, напротив, наблюдается уменьшение распространения инфекции.

Проведенные исследования продемонстрировали сопоставимую эффективность лоперамида в сравнении с антимикробными препаратами (бактримом и бисептолом) в лечении инфекционной диареи¹. При назначении дозировки лоперамида следует учитывать индивидуальные особенности течения заболевания (жидкость стула, первопричина, продолжительность).

Еще одной распространенной проблемой являются заболевания, при которых наблюдается ослабление тонуса и перистальтики пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. К таким патологиям, в частности, относятся: рвота и тошнота различного происхождения, икота, атония ЖКТ (в т.ч. после­операционная), метеоризм, гастралгия, изжога, отрыжка, чувство переполнения в эпигастрии, вздутие живота, функциональная диспепсия, диабетический гастропарез и др.

В терапии подобных состояний большое внимание привлекает класс лекарственных препаратов — прокинетиков, оказывающих стимулирующее действие на моторику верхних отделов ЖКТ. К ним относится, в частности, современный препарат домперидон. Его действие обусловлено блокадой центральных допаминовых рецепторов, благодаря чему устраняется ингибирующее влияние допамина на моторную функцию ЖКТ и повышается эвакуаторная и двигательная активность желудка.

Домперидон оказывает эффективное действие при различных заболеваниях, которые развиваются на фоне ослабления моторики пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и проявляются тошнотой, рвотой, ощущением тяжести и вздутия³. Важно отметить, что уровень побочных эффектов со стороны ЦНС у домперидона низкий4.

–––––––––––––––––––––––––
1 Бабак О.Я., д.м.н., проф., зав. отделом гастроэнтерологии, директор НИИ терапии им. Л.Т. Малой АМН Украины. «Диарея — Современный взгляд на проблему в вопросах и ответах» // Medicus Amicus.
2 «Gastrointestinal and Liver Disease. Phathophysiology/Diagnoses/Management», 2005, P. 229—231.
3 Reddymasu S.C., Soykan I., McCallum W. Domperidone: review of pharmacology and clinical applications in gastroenterology. Clinical reviews // Am. J. Gastroenterol. – 2007. – Vol. 102. – P. 2036–2045.
4 Howden C.W., Freston J.W. Setting the «gold standards» in the management of gastroesophageal reflux disease// Gastroenterology Today 1996; 6: 1–4.

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.