Цистит: от диагноза к лечению

Первым делом

Цистит дает о себе знать такими неприятными проявлениями, как резкие боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болезненностью. Существуют и другие «спутники» заболевания, которые приносят как физические страдания, так и психологические проблемы. Довольно часто не в силах терпеть такой дискомфорт женщины первым делом идут в аптеку, чтобы получить помощь в виде консультации и лекарственных средств, способных облегчить состояние. Естественно, во всех случаях следует обращать внимание пациентов на необходимость очной консультации с профильным специалистом, который на основании исследований сможет установить точный диагноз. И чем быстрее женщина обратится к врачу, тем быстрее и эффективнее будет оказана квалифицированная помощь.

Следует знать, что различают первичный и вторичный, острый и хронический, инфекционный (специфический или неспецифический) и неинфекционный (химический, термический, токсический, аллергический, лекарственный, лучевой, алиментарный и др.) цистит. Вторичный цистит развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря или близлежащих органов. Симптомы цистита зависят от степени тяжести заболевания.

Острое воспаление характеризуется яркой клинической картиной с наличием нескольких симптомов, а при хроническом цистите заболевание может протекать невыраженно, давая о себе знать набором неприятностей лишь в период обострений.

При остром цистите чаще всего наблюдается классическая тройка симптомов:

• Нарушение мочеиспускания (дизурия).
• Появление крови в моче (гематурия).
• Появление лейкоцитов в моче (лейкоцитурия).

Иногда может проявляться пиурия — то есть появление в моче гноя. Важно отметить, что лейкоцитурия и расстройство мочеиспускания встречаются в подавляющем большинстве случаев.

Другими признаками цистита могут служить:

• Учащенное мочеиспускание или постоянные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время.
• Жжение, рези, боль во время моче­испускания.
• Необходимость сделать определенное усилие перед началом моче­испускания.

Одна из неприятных особенностей цистита — частые рецидивы. По статистике, до 40% пациентов в течение последующих 6—12 месяцев после первого эпизода болезни сталкиваются с повторной инфекцией мочевыводящих путей.

В джазе только девушки

Чаще всего причиной возникновения цистита являются попавшие в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал грамотрицательные энтеробактерии. Наиболее часто возбудителем оказывается Escherichia coli (кишечная палочка), в норме обнаруживаемая в прямой кишке, хотя и другие бактерии также могут быть причиной цистита:

• кишечная палочка E. coli (примерно 80% наблюдений),
• Proteus sрр. (8,2%),
• Klebsiella spp. (3,7%),
• Staphylococcus saprophyticus (3%).

Цистит считается в основном «женской болезнью». Это обусловлено прежде всего анатомическими особенностями строения — мочеиспускательный канал у женщин широкий, прямой и короткий, расположен близко к заднему проходу и влагалищу, что дает возможность бактериям свободно перемещаться между органами. Довольно часто возникновению цистита способствуют такие состояния, как беременность и регулярные менструации, которые в силу различных причин значительно повышают риск развития воспаления мочевых путей.

Стоит отметить, что у мужчин цистит — чрезвычайно редкое явление, так как болезнь во многом провоцируется особенностями женской мочеполовой системы. Однако хоть и в редких случаях, но и представители сильного пола могут заболеть циститом.

Стоп, цистит!

При лечении цистита требуется целый комплекс различных мероприятий. Пациентам показан покой, молочно-растительная диета с исключением острых приправ, консервов, мясных отваров. Рекомендуют прием достаточного количества жидкости (мочегонные травы, чай, минеральная вода, ягодные морсы, кисели). Показаны (кроме случаев геморрагического цистита) тепловые процедуры — сидячие ванны, грелка, спринцевания отварами трав, физиотерапевтические процедуры. Кроме этого следует избегать переохлаждения, следить за гигиеной и регулярной работой кишечника, на время отказаться от половой жизни. После выздоровления в течение полугода необходимо регулярно делать контрольные анализы мочи.

Медикаментозная терапия обычно включает:

• антибактериальные препараты,
• анальгетики и спазмолитики,
• иммунотропные средства,
• комбинированные фитопрепараты

Антибиотики применяются только по назначению врача. К ним относятся:

• нитрофураны: нитрофурантоин, фуразидин;
• фосфомицин;
• фторхинолоны: норфлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин;
• бета-лактамы: «защищенные» пенициллины, цефалоспорины 3-го поколения.

Действие антибиотиков направлено на уничтожение бактериальной инфекции. Данная группа препаратов в значительной степени действенна и позволяет быстро справиться с болезнью, восстановить трудоспособность, предупредить развитие осложнений. На сегодняшний день от такого препарата требуется широкий спектр антимикробной активности, фармакокинетика, позволяющая обеспечить высокие концентрации в моче при приеме в рекомендуемых дозах, хорошую переносимость и высокий профиль безопасности.

Иммунотропные средства помогают стимулировать неспецифические механизмы иммунитета и часто назначаются в дополнение к антибиотикам. Сюда можно отнести такие средства, как:

• интерфероны и индукторы интерферонов,
• «вакциноподобные» иммуномодуляторы,
• общеукрепляющие средства.

Применению комбинированных фитопрепаратов отводится значительное место. Действие растительных комплексов направлено на все ключевые звенья развития и течения воспалительного процесса. Растительные компоненты обладают антисептической активностью, хорошими мочегонными свойствами. При цистите могут применяться такие растения, как:

• листья брусники,
• листья толокнянки,
• цветы василька,
• крапива,
• трава зверобоя,
• хвощ полевой.

Анальгетики и спазмолитики применяют для симптоматического лечения, т.е. для облегчения таких неприятных симптомов цистита, как боль и спазмы. Для этих целей могут использоваться:

• анальгетики (метамизол, кеторолак);
• нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен);
• спазмолитики (дротаверин);
• комбинированные препараты с обезболивающими и спазмолитическими компонентами (фенпивериний в комбинации с питофеноном + метамизолом);
• ректальные или вагинальные свечи с обезболивающими компонентами.