В борьбе с простудой на губах

Широко известно, что 90% людей в мире являются носителями вируса герпеса, и 20% из них страдают от лабиального герпеса, который часто называют простудой на губах. Однако лишь единицы обращаются с этим заболеванием к врачу, 15% идут за советом к фармацевту, а значит, именно от работника первого стола во многом зависит, насколько лечение герпеса будет правильным и, соответственно,  быстрым и эффективным.
Герпес  (греч. «ползучий») — вирусное заболевание, которое поражает не только кожу, но и слизистые человека. Наиболее часто он проявляется именно в виде неприятных высыпаний на губах. Герпес на губах имеет целый ряд названий: лабиальный герпес (herpes labialis), лихорадка на губах, герпес губ, губной герпес. Эта разновидность герпеса вызывается вирусом простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1), который присутствует в организме 95% населения. Ежегодно от лабиального герпеса страдают до 10 млн россиян, у каждого  пятого рецидивы герпеса губ повторяются от 2 до 10 раз в год. И только 5% человеческого рода имеют невосприимчивость к ВПГ-1, причины которой до сих пор не совсем изучены.

Герпес на губах проявляется в виде маленьких, наполненных жидкостью пузырьков, которые обычно появляются на губах или вокруг рта. Пузырьки часто располагаются группами, а кожа вокруг такого пузырька выглядит покрасневшей и отекшей. Как правило, первым симптомом возникновения простуды на губах является ощущение покалывания или жжения там, где вскоре появится пузырек. Через некоторое время после появления пузырек лопается, из него вытекает прозрачная жидкость. Через несколько дней на месте лопнувшего пузырька образуется твердая корочка (струп), и через 6—10 дней происходит полное заживление.

Вирус простого герпеса 1-го типа очень заразен, он передается от человека к человеку при прямом контакте с пораженной областью или через слюну человека, зараженного ВПГ-1. После инфицирования вирус остается в крупных нервных узлах лица на всю жизнь.

Пробуждению вируса напрямую способствует снижение защитных сил организма. Специалисты выделяют шесть основных факторов, которые могут привести к рецидивам герпеса:

• стресс, утомление и болезни;
• холодная погода и зимнее время года;
• гормональные изменения, происходящие у женщин во время менструального цикла;
• жар, простуда или грипп;
• ультрафиолетовое излучение;
• травмы губ (повреждение слизистой рта и кожи губ).

Лечение герпетической инфекции до сих пор остается сложной задачей, которую усугубляет целый ряд мифов, принятых за «эталон» лечения среди обывателей. К примеру, широко распространено мнение, что камфора и ментол способны вылечить герпес на губах. На самом деле эти ингредиенты часто входят в состав бальзамов для губ и могут смягчить или увлажнить кожу пораженной области. Однако не существует клинических данных о том, что они способны лечить простуду на губах.

Для лечения герпеса необходимо применять препараты с доказанным противовирусным действием. Сегодня к ним относятся: ациклические нуклеозиды, интерфероны и индукторы интерферонов. Наиболее эффективным противогерпетическим воздействием обладают препараты группы ациклических нуклеозидов (ацикловир, валацикловир), они угнетают синтез вирусной ДНК и репликацию вирусов путем конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы. Применяются они как местно, так и внутрь. Сегодня доказано, что местное применение ацикловира в виде крема может остановить развитие лабиального герпеса еще до стадии пузырьковой сыпи, а использование ацикловира на более позднем этапе болезни способствует более быстрому заживлению изъязвлений. Относительно недавно на рынке стали появлятся комбинированные препараты с формулой двойного действия. Например, комбинация ацикловира и гидрокортизона. Такой состав позволяет сочетать прямое противовирусное действие ацикловира с противовоспалительным эффектом гидрокортизона, что значительно повышает возможности препарата блокировать воспалительную реакцию на начальной стадии, препятствуя образованию пузырьковой сыпи и ускоряя процесс реконвалесценции на более поздних этапах.

Мнение специалиста

Александр УВАРОВ, врач-инфекционист высшей категории

К сожалению, статистика по заболеванию герпесом дает нам неутешительные данные: около 90% взрослого населения планеты являются носителями вируса, причем заражение часто происходит еще в детском возрасте.

На сегодняшний день известно около 80 представителей семейства герпес-вирусов (Herpesviridae). Из них 8 выделены от человека:

• вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1);
• вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2);
• вирус ветряной оспы — опоясывающего герпеса (ВОГ), или вирус герпеса человека 3-го типа (ВГЧ-3);
• вирус Эпштейна—Барр (ВЭБ), или ВГ-4;
• цитомегаловирус (ЦМВ), или ВГ-5;
• вирус герпеса человека 6-го типа (ВГЧ-6);
• вирус герпеса человека 7-го типа (ВГЧ-7);
• вирус герпеса человека 8-го типа (ВГЧ-8), ассоциированного с саркомой Капоши.

Каждый тип вируса проявляется по-разному: простудой на губах, синдромом хронической усталости, генитальными инфекциями и даже летальным вирусным энцефалитом, поэтому недооценивать значение герпеса крайне опасно.

Для всего семейства вирусов герпеса характерны пожизненное персистирование в организме человека и способность вызывать многообразные манифестные формы заболевания в условиях возникновения иммунодефицита.

Вообще вирус герпеса является своеобразным маркером того, что в иммунной системе человека произошли негативные изменения. Вирус «базируется» в периферической нервной системе человека и активизируется при любом ослаблении иммунитета (при простудных заболеваниях, гиповитаминозе, стрессе, резкой смене климатических условий).

По своей природе вирус чужероден организму человека. Но распознать чужака и обезвредить его раз и навсегда наша иммунная система не в состоянии. Вирус герпеса способен разместить на поверхности зараженной клетки особые белки, которые «защищают» ее от клеток-киллеров. Подобная маскировка приводит к тому, что способность иммунной системы уничтожать зараженную клетку значительно снижается и вирус начинает активно размножаться.

Наиболее распространенным типом вируса является ВПГ-1, вызывающий так называемый лабиальный герпес, или простуду на губах.

Проведенные исследования показали, что к 18 годам более 90% жителей планеты инфицируются одним или несколькими штаммами вируса герпеса. Рецидивирующими формами герпеса страдают от 10 до 20% населения, а ежегодный прирост увеличивается на 15—17%. У некоторых пациентов с частыми рецидивами герпеса на одном и том же месте или при присоединении вторичной инфекции на месте разрешившихся герпетических высыпаний могут остаться неглубокие мелкие рубчики. Рецидив простого герпеса часто сопровождается реакцией со стороны лимфатической системы в виде регионарного лимфаденита и лимфангита, присоединением вторичной инфекции, симптомами поражения периферической нервной системы. В более тяжелых случаях кожные проявления герпетической инфекции усугубляются симптомами общей интоксикации: субфебрильной температурой, потливостью, головной болью, недомоганием, болями в суставах, желудочно-кишечными расстройствами.

Всем пациентам с лабиальным герпесом необходимо строго соблюдать элементарные правила: пользоваться отдельной посудой и полотенцем, не дотрагиваться до  высыпаний и не вскрывать пузырьки, а также при малейших признаках заболевания приступить к использованию противовирусного крема или других препаратов, назначенных врачом. Для эффективной борьбы с вирусом во избежание осложненного течения и частых рецидивов обычно действуют сразу в двух направлениях: повышают неспецифическую резистентность организма и воздействуют непосредственно на сам вирус.

Широко распространены противовирусные препараты, обладающие выраженной активностью непосредственно в отношении вирусов герпеса. Среди них наиболее эффективными считаются аналоги пуриновых нуклеозидов — нормальных компонентов ДНК (ацикловир, валацикловир и др.). Сегодня в линейке противогерпетических средств для наружного применения наметилось приятное разнообразие — появилось комбинированное средство, содержащее сразу два активных компонента: ацикловир и гидрокортизон. Такое сочетание осуществляет целенаправленный удар сразу по двум направлениям, обеспечивая противовирусный и противовоспалительный эффект, что позволяет препятствовать развитию пузырьковой сыпи.