Алексей Морозов: «Актуализировав проблему, необходимо предложить ее решение»
— Компания Olympus на протяжении ряда лет занимается развитием национальных скрининговых программ в области онкологии. Один из предложенных вами проектов — ранняя диагностика колоректального рака. С какой целью инициирован этот проект?
— Целью данного проекта является актуализация проблем раннего выявления онкозаболеваний. Начинаем мы с колоректального рака (КРР), потому что это сейчас одна из самых грозных патологий. У нас есть решения для преодоления этой проблемы — оборудование для проведения видеоколоноскопии, позволяющее выявлять заболевание на самой ранней стадии. Обнаруживая предраковые образования, полипы и удаляя их, мы полностью прерываем развитие онкологического процесса.
— Алексей, скажите, почему именно колоректальный рак и насколько проблема этого вида рака актуальна?
— Сейчас в России КРР стоит на втором месте по заболеваемости и по смертности. По данным НМИЦ радиологии, в прошлом году он унес жизни 39 тыс. россиян.
Почему КРР настолько грозен и отчего так высока смертность? Потому что, как правило, это заболевание на ранних стадиях никак себя не проявляет и ничем себя не выдает. А когда начинает появляться симптоматика (похудание, выделение крови в стуле, боли и пр.), то это уже, как правило, запущенный процесс, со случаями метастазирования, когда пациенту помочь очень сложно.
— Скажите, кто выступает вашими стратегическими партнерами в этом проекте?
— Партнеров можно разделить на несколько групп. Прежде всего это медицинская общественность. Нас поддерживают все федеральные центры: НМИЦ радиологии, НМИЦ колопроктологии им. А.Н. Рыжих, НМИЦ онкологии Ростова-на-Дону и НМИЦ терапии и профилактической медицины.
Заинтересованные медицинские специалисты широко вовлечены в проекты, потому что все прекрасно понимают: это проблема не регионального уровня, это проблема общенациональная. И только сообща, проделав непростой путь, можно развернуть население в сторону участия в скрининговых программах.
Для их реализации необходима и заинтересованность региональных властей — программы непростые, содержащие много нюансов, проблемных точек. Вместе с тем, при внедрении они однозначно приносят медицинский эффект в виде спасенных жизней и экономический эффект — лечить поздние формы в несколько десятков раз дороже, чем ранние. И многие региональные министерства и департаменты здравоохранения нас поддерживают.
Нашими партнерами выступают и госкорпорации (Ростех, Газпром, Роснефть, Росатом, Русгидро). Сейчас у нас стартовал первый проект с концерном "Алмаз-Антей". Из крупных частных компаний, с кем мы работаем, могу назвать компанию "Металлоинвест".
— Что удалось сделать за то время? Сколько регионов охвачено скринговыми программами?
— Сейчас в проекте участвуют 11 регионов. С июня 2020 года проведены образовательные семинары (участвовало 14 790 человек) и обследования сотрудников (78% из участников семинаров прошли лабораторное тестирование) на 24 предприятиях в 11 регионах. Это очень высокий процент обследованных, как показывает мировая практика, в таких скриниговых программах участвуют порядка 30% из тех, кому это нужно.
А нужно всем людям старше 40 лет (согласно приказу 404н Минздрава РФ «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения», тестирование кала на скрытую кровь лица до 64 лет включительно должны проходить 1 раз в 2 года; старше — 1 раз в год). Наши данные показали, что у 12,7% из прошедших тестирование анализ кала на скрытую кровь был положительный. И им необходимо дополнительное обследование — видеоколоноскопия, которая должна проводиться на высокотехнологичном оборудовании с определенными специальными решениями, такими как, к примеру, узкоспектральная визуализация. Компания "Олимпус" предоставляет такие возможности. И 62% участников наших проектов была проведена колоноскопия.
И еще одна значимая цифра: у 52% из тех, кому потребовалось проведение колоноскопии, были обнаружены предраковые образования (аденомы), которые могут превратиться в рак. У 3% участников наших обследований был обнаружен КРР. Согласитесь, это успех проектов. Без них люди бы запустили заболевание, а выявленный на ранних стадиях онкологический процесс можно победить.
Большое внимание мы уделяем образовательной программе для врачей, т.к. диагностика раннего рака, удаление предраковых образований — это нетривиальная задача, необходимы и знания, и технологические решения. Около 530 врачей, прошедших у нас подготовку, сейчас участвуют в скрининговых программах.
Образовательные мероприятия мы также проводим для организаторов здравоохранения, у нас есть большой блок управленческих программ для главных врачей. Кроме того, мы организовали 28 совещаний, круглых столов с участием региональных и федеральных органов власти, на которых обсуждали проблемы, подводили итоги и строили планы на запуск тех или иных пилотных проектов. Наши чиновники хорошо понимают значение скрининга, в том числе и экономическое — ранняя диагностика КРР позволяет в 20 раз снизить расходы на лечение данного вида рака.
— Каковы особенности ваших образовательных программ для пациентов?
— Наши проекты начинаются с лекций для работников предприятий. Понятным, без излишней терминологии языком врач-онколог и врач-эндоскопист рассказывают, что же это такое — колоректальный рак, в чем его опасность. Актуализировав проблему, необходимо предложить ее решение. И наш проект его предлагает: лабораторное тестирование, колоноскопия. А обнаруженные при проведении колоноскопии полипы в 90% случаев можно удалить одномоментно, на амбулаторном этапе. Человек пришел в скрининговый центр, ему сделали и колоноскопию, и полипэктомию — ему не надо госпитализироваться в стационар. Но это возможно лишь в специализированных центрах, где врачи это умеют, где стоит высокотехнологичное оборудование.
Создание таких инструментов позволяет при актуализации проблемы не повышать уровень тревоги людей, а предложить им решение, четкий путь, куда с этим дальше двигаться.
— Каковы, на ваш взгляд, практические результаты проекта: для пациентов, для регионов, для страны?
— С точки зрения пациента, наш проект помогает ему сохранить здоровье, а возможно, и жизнь. Очень важно: человек должен быть информирован. Это общенациональная задача. Конечно, мы никогда не сможем (и не будем этого делать) подменить собой государство. В данном случае мы предлагаем наработанные методики и инструменты для дальнейшей реализации. Наши пилотные проекты показали: если людям рассказать о проблеме, то они задумываются и начинают действовать.
Еще один момент: для того, чтобы люди занимались собственным здоровьем, нужно сделать комфортное, безболезненное, безбарьерное прохождение всех процедур. Поэтому у нас лабораторный этап максимально приближен к предприятиям; созданные специальные координационные центры курируют обследуемых в ходе этого проекта, записывают их на процедуры. Колоноскопия, если нет противопоказаний, проводится под внутривенным наркозом, без неприятных ощущений.
Что дает региону этот проект? Прежде всего у региональных специалистов появляется возможность отработать все детали, учесть сложные моменты и сгладить острые углы, предусмотреть местные особенности. Тем самым пилотные проекты становятся плацдармом, на котором дальше можно выстраивать региональную программу. И уже никак нельзя сказать, что это кто-то где-то провел, а у нас все не так.
Наша страна построена из регионов, как из кирпичиков. Поэтому каждый регион в любом позитивном начинании — это однозначно большой плюс для страны. Чем больше благополучных регионов по КРР, тем лучше ситуация в стране. В каждом регионе смотрят на успешный опыт своих коллег-соседей и уже более отзывчиво реагируют на начинания, стараются и у себя запустить такую же программу.
— С каких регионов сегодня можно брать пример?
— Есть регионы, в которых скрининговая программа запущена достаточно давно и уже можно говорить об определенных успехах, о получаемой статистике. Для примера приведу опыт Республики Башкортостан, где проект действует несколько лет и где есть данные по выявляемости ранних форм КРР.
Надо сказать, что скрининг КРР — это не какая-то новинка, а давно отработанный процесс. Но, как обычно, все кроется в деталях и желании развивать ту или иную технологию. Поэтому если регион серьезно настроен на развитие скрининговых программ, то через какое-то время после их запуска появляется благополучный прогресс: спасенные жизни, экономия бюджета.
— Какие еще регионы планируются для внедрения пилотных проектов в ближайшее время?
— Сейчас проект активно развивается в Рязанской области — на двух предприятиях будет обследовано более 3 тыс. человек. Недавно состоялись образовательные семинары для работников одного из них, и уже запущены лабораторные тестирования.
В активной стадии проработка и обсуждение с руководством Новосибирской области концепции внедрения проекта. Ведутся переговоры и с руководством Республики Татарстан.
— Сегодня мы говорим о пилотных проектах, а есть ли у них перспектива завтра стать внедренными на постоянной основе региональными программами?
— В этом и есть задача: проект не должен оставаться пилотом ради пилота. Провели его, обследовали несколько тысяч человек, показали результат, выявили предраковые формы, онкологию, и на этом все. Нет. Главная задача в том, чтобы в дальнейшем несколько сотен тысяч жителей региона могли пройти похожее обследование на таком же уровне. Понятно, что в каком-то виде колоноскопию можно сделать практически в любом регионе. Наша задача, чтобы это было действительно выстроено комфортно и удобно для пациентов, чтобы они с удовольствием участвовали в этой программе, доходили до тех процедур, которые нужно пройти, получали от этого позитивную обратную связь и вовлекали своих друзей и родственников.
— А какие еще скрининговые программы в области онкологии в планах вашей компании?
— В ближайшей перспективе у нас формирование скрининговых программ по ранней диагностике рака легкого и рака желудка. Сначала пройдут пилотные проекты. А в случае их успешной реализации будет дан старт масштабным региональным программам.
Материал партнера: Olympus
