Действуем по плану В

- Способы предотвращения нежелательной беременности – это тема, которая беспокоит женщин с незапамятных времен. Существует множество «народных рецептов». Например, использование лимонного сока или уксуса, календарный метод, прерванный половой акт. Насколько эти методы помогают?

- Многие вопросы возникают потому, что люди не очень хорошо представляют себе физиологию зачатия. Кое-что знают, но очень приблизительно, без деталей. А эти детали очень важны именно при использовании экстренной контрацепции. Например, сколько времени живет яйцеклетка в организме женщины? Оказывается, всего 24 часа. Только одни сутки в течение месяца женщина может зачать ребенка. Проблема лишь в том, что эти сутки очень трудно определить. Даже при самом регулярном цикле могут происходить сбои. Жизнь современной женщины связана со множеством стрессов, простудами, переохлаждениями, диетами и так далее Поэтому четко обозначить день овуляции нельзя. Это можно сделать только постфактум, когда уже наступила менструация. Известно, что овуляция происходит за две недели до этого события. Но это абсолютно никак не помогает предотвратить нежелательную беременность. Таким образом, мы понимаем, что календарный метод практически обречен на провал.

Другой важный момент, который надо учитывать при экстренной контрацепции, – сколько времени после сексуального контакта сперматозоиды способны оплодотворить яйцеклетку? Многие думают, что пару-тройку часов. Но это не так. Сперматозоиды живут в организме женщины и способны совершить оплодотворение на протяжении пяти суток. То есть если овуляция произошла на четвертый день после незащищенного полового контакта, беременность запросто может наступить.

Что касается прерванного полового акта, то он вообще не является методом контрацепции. Во время эрекции активные сперматозоиды поднимаются наверх. В первой капле, которая увлажняет головку полового члена, уже находится необходимое количество спермы для того, чтобы женщина забеременела. Среди медиков даже есть шутка: «Как называются люди, которые предохраняются при помощи прерванного полового акта? – Родители!»

Кислотосодержащие средства могли быть применимы в 40-50-е годы, когда в целях контрацепции использовался женский колпачок. Он был достаточно большой, изготавливался из резины, имел жесткий, но пластичный край. Сочетая его с кислой средой, которая прикрывала шейку матки, можно было защититься. Но этот большой резиновый колпачок должен был находиться внутри женщины в течение 6-8 часов после полового акта. Нельзя сказать, что это сколько-нибудь удобно или приятно. Поэтому и начали развиваться другие методы.

- Расскажите, что представляют собой препараты экстренной контрацепции и для кого они предназначены?

- Если женщина ведет регулярную половую жизнь, то она использует плановые методы контрацепции. Их достаточно много – таблетки, пластыри, внутриматочные спирали, вагинальные кольца, импланты.

Но бывает так, что женщина не ожидала сексуального контакта. Внезапно приехал любимый. Или она вдруг встретила мужчину, который очень ей понравился. Случаются также контрацептивные ошибки. Например, порвался презерватив или выпала спираль. Если в течение двух дней пропустить плановый прием гормональных контрацептивов, овуляция запросто может быть запущена. Для всех этих ситуаций был разработан метод экстренной контрацепции.

Метод экстренной контрацепции достаточно хорошо изучен и используется более 35 лет. Это однократный прием достаточно высокой дозы гормона яичника, синтетического прогестерона, аналогом которого является левоноргестрел. Принять этот препарат необходимо чем раньше, тем лучше, но в течение 72 часов после незащищенного полового акта. Я абсолютно убеждена, что за такой период можно без проблем дойти до аптеки. После 72 часов эффективность защиты значительно снижается. Как видите, экстренная контрацепция безмерно проста в применении. Данный метод очень удобен для женщин, которые имеют редкие половые контакты. Он почти не имеет противопоказаний.

- Каков механизм действия левоноргестрела?

- Гормон яичника в организме женщины подготавливает матку к приему беременности. Когда мы вводим его в достаточной дозе, он блокирует свои конкурентные гормоны и тем самым вмешивается в процесс овуляции. Он может ее затормозить на достаточно продолжительное время. Либо, наоборот, ускорить, если она уже вот-вот должна наступить. В этом случае яйцеклетка быстро прогоняется по маточной трубе, не задерживаясь там, уходит в матку и заканчивает свою жизнь. Поскольку оплодотворение происходит в трубе, оно просто не успевает случиться. Кроме того, высокая доза гормона влияет на яйцеклетку таким образом, что та перестает быть восприимчивой к сперматозоидам. Сперматозоиды же, в свою очередь, под влиянием левоноргестрела становятся менее активными. Вот основной механизм действия этого препарата. Как видите, левоноргестрел действует в рамках нормальной женской физиологии.

- То есть если беременность уже наступила, препарат не сможет на нее повлиять?

- Да. Если оплодотворение произошло, и яйцеклетка прикрепилась к стенке полости матки, левоноргестрел никак на это не повлияет. И никакого негативного воздействия на плод не будет. Если женщина захочет сохранить эту беременность, она может не опасаться, что с ребенком из-за приема гормонов произойдет что-то плохое.

- Гормональные препараты для плановой контрацепции обязательно должны подбираться врачом. Получается, что экстренная контрацепция более безопасна?

- Дело в том, что препараты для плановой контрацепции принимаются длительное время. Годами. Поэтому к их назначению следует подходить, только оценив все «за и «против», собрав анамнез и т.д. Поскольку гормоны длительное время влияют на организм, очень важно исключать возможные неблагоприятные последствия. Средство для экстренной контрацепции действует не более суток. Затем гормон инактивируется печенью, и его уже просто нет в организме. Никакого отдаленного воздействия он оказать не может.

- Мифепристон тоже применятся для экстренной контрацепции. В чем его отличие от левоноргестрела?

- И то и другое – гормоны. Мифепристон изначально планировался как препарат для лечения проблем с сосудами. А потом было обнаружено, что он способен прерывать беременность на разных сроках. То есть его можно применять для медикаментозных абортов. Мифепристон – это антигормон, антагонист прогестерона. Он отличается от левоноргестрела, который представляет собой синтетический прогестерон. Механизм действия у них разный. Если левоноргестрел блокирует рецепторы прогестерона (замещает их собой), то мифепристон конкурирует за них.

- Какие возникают побочные эффекты при приеме левоноргестрела?

- Как я уже говорила, доза довольно большая. Могут возникнуть тошнота и рвота. Если тошноту достаточно просто перетерпеть, то после рвоты обязательно нужно принять еще одну дозу препарата. Иначе контрацептивного эффекта может не произойти.

В отдельных случаях может начаться кровомазание. Большая доза гормона иногда подталкивает эндометрий к тому, что возникают кровянистые выделения. Пугать женщину это не должно. Данный побочный эффект не опасен для здоровья. Такие же явления иногда возникают на начальном этапе при плановом приеме комбинированных гормональных контрацептивов.

- Как часто можно принимать препарат экстренной контрацепции?

- После приема экстренного противозачаточного средства до наступления следующей менструации следует применять местные барьерные противозачаточные средства (например, презерватив). Не рекомендуется применение препарата в течение одного менструального цикла из-за увеличения частоты ациклических кровянистых выделений (кровотечений).

Конечно, если женщина ведет регулярную половую жизнь, ей необходимо с экстренной контрацепции переходить на плановую.

- К каким последствиям для организма может привести искусственное прерывание беременности? Что лучше выбрать – искусственное прерывание или препарат экстренной контрацепции?

- Безусловно, лучше вовремя принять таблетку, чем идти на искусственное прерывание беременности, которое влияет на организм женщины так же, как и самопроизвольный выкидыш.

Ситуацию можно определить так: плановая контрацепция – это план А, экстренная – план В.

Проверьте свои знания об экстренной контрацепции и получите подарочный сертификат на 1000 руб.!