С проблемой расчетов по долгам ДЛО за 2006 г. разберется специально созданная комиссия

Он рассказал, что с 15 октября начинает работу комиссия по расчетам, созданная в соответствии с приказом при ФФОМСе. В комиссию входят представители ФФОМС, Росздравнадзора, территориальных фондов ОМС, специалисты других структур.

Цель работы комиссии – еще раз скрупулезно разобраться с проблемой расчетов по долгам за 2006 г. с учетом реального положения дел. Работа будет строиться на принципе взаимного обмена информацией и правовых доказательств.

В первый день работы комиссия будет рассматривать долги перед 8 территориями, представители которых специально прибыли в Москву. Комиссия по расчетам будет работать в течение двух недель.

На сегодня общая сумма предъявленных территориальными фондами ОМС к оплате рецептов составляет 74,9 млрд руб. Часть этой суммы в размере 50,1 млрд руб. уже выплачена территориям. «Оставшиеся 24, 8 млрд руб. – это финансовые претензии территориальных ОМС за отпущенные лекарства в 2006 г., которые пока ФФОМС не имеет законных оснований оплатить», пояснил Дмитрий Рейхарт.

На сегодняшний день ФФОМС не видит юридических оснований оплачивать рецепты на сумму около 5 млрд руб., признанные экспертной комиссией незаконно выписанными либо отпущенными. Экспертам, работающими с массивом рецептов и признавших часть из них недействительными, показалось странным оплачивать рецепт на сумму, во много раз превышающую все допустимые врачебные назначения, либо выписанный по заболеванию, которое не лечится в амбулаторных условиях и т.д.

«Каждая территория сможет в течение месяца еще раз проверить эти рецепты и подать апелляцию. В случае, если территориальные ФОМС и ТУ Росздравнадзора, осуществляющие проверку за отпуском ЛС в аптеках, предъявят комиссии весомые опровержения и доказательства, им будут выплачены долги за эти рецепты», отметил Дмитрий Рейхарт.