Аллергия на лекарства
От ринита — до анафилаксии
По скорости развития аллергические реакции на лекарства делятся на немедленные и отсроченные или замедленные1.
В первом случае гиперчувствительная реакция возникает либо сразу же, либо преимущественно в течение первого часа или шести часов после применения препарата. Клинически такая реакция может быть разной по степени тяжести: риноконъюнктивит, острая крапивница, бронхоспазм, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, ангионевротический отек, анафилактический шок1.
Во втором случае аллергическая реакция проявляется, как правило, в интервале 6—72 часа после начала применения лекарства. Симптоматика тоже может быть различной, причем как местной, так и системной: пятнисто-папуллезная экзантема, эритродермия, токсический эпидермальный некролиз и другие буллезные реакции, поражения внутренних органов (например, гепатит, нефрит, миокардит)1.
Список «подозреваемых»
Мы подготовили таблицу, в которой привели несколько аллергических проявлений и группы причинно-значимых препаратов2, 3.
|
Анафилактический шок |
Местные анестетики, антибиотики (чаще всего — пенициллины, реже — тетрациклины, стрептомицин), сульфаниламиды, витамины группы В, ферменты |
|
Отек Квинке, бронхоспазм |
Ингибиторы АПФ, НПВС, витамины группы В, наркотические анальгетики, пенициллины и др. антибиотики, сульфаниламиды |
|
Ринит |
Препараты, содержащие аспирин |
|
Острая крапивница |
Аспирин, седативные средства, барбитураты, бензодиазепины, йодиды, антибиотики (чаще — пенициллины, реже — стрептомицин) |
|
Контактный дерматит |
«Красящие» антисептики (бриллиантовый зеленый, йод и др.), наружные средства в форме мазей и кремов, которые содержат наряду с активными веществами разнообразные наполнители, стабилизаторы, эмульгаторы, ароматизаторы) |
|
Синдром Стивенса—Джонсона (злокачественная экссудативная эритема) |
Пенициллины, тетрациклины, сульфаниламиды |
|
Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз) |
Антибиотики, сульфаниламиды пролонгированного действия, пиразолоновые производные, барбитураты, НПВС, аллопуринол, противосудорожные средства |
Чем может помочь фармацевт3, 4
1) Прежде всего порекомендуйте клиенту прекратить применение препарата, который вызвал аллергическую реакцию. Если он принимал несколько препаратов, то необходимо временно отменить прием всех средств, на фоне которых развилась аллергия. Обязательно посоветуйте клиенту обратиться к врачу!
2) Если лекарство принималось внутрь, особенно недавно, желательно провести промывание желудка и принять сорбент (например, уголь активированный, полиметилсилоксана полигидрат, лигнин гидролизный).
3) При аллергической реакции легкой степени выраженности, как правило, достаточен прием антигистаминного препарата в возрастной дозировке.
4) При контактном аллергическом дерматите может быть показан топический кортикостероид.
5) В случае аллергического ринита можно применить местный деконгестант для облегчения носового дыхания.
6) ВНИМАНИЕ! При наличии следующих симптомов необходима экстренная медицинская помощь:
- тяжелая одышка,
- признаки отека гортани (осиплость голоса, «лающий» кашель, затруднение дыхания),
- резкое падение артериального давления,
- распространение аллергического отека на верхнюю половину лица,
- проявление выраженного беспокойства, чувство страха, выраженной слабости,
- абдоминальный синдром (появление тошноты, рвоты, а затем присоединение болей в животе различной интенсивности).
Безотлагательная медицинская помощь необходима при отсутствии эффекта от пероральных препаратов, усилении проявлений аллергии или появлении новых симптомов (например, затруднения дыхания на фоне крапивницы).
Иван Михеев
Литература
1 Елисеева Т.Н., Балаболкин И.И. Аллергические реакции на лекарственные средства: современные представления (обзор) // Современные технологии в медицине. 2016. Т. 8. №. 1. С. 159—171.
2 Дьячкова С.Я. Особенности лекарственной аллергии // Вестник ВГУ. Серия: Химия. Биология. Фармация. 2016. № 2. С. 127—130.
3 Квика М.Ф., Романива О.А. Лекарственная гиперчувствительность: практическое пособие для врачей. Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2019.
4 Степанова Е.В. Современные аспекты диагностики и лечения лекарственной аллергии // Лечащий врач. 2009. № 4. С. 13—17.
Нет комментариев
Комментариев: 0