Аспирин: новые данные о легендарном лекарстве

Польза при COVID-19: не все так однозначно?

Доказано, что существенную роль в патогенезе новой коронавирусной инфекции играют процессы тромбообразования. Это повысило интерес к аспирину как антиагреганту. Эксперты решили проверить, может ли прием препарата снизить риск фатальных осложнений и смерти от COVID-19. 

Данные научных работ оказались противоречивыми. Так, крупное британское рандомизированное исследование RECOVERY с участием почти 15 тыс. пациентов с тяжелыми формами COVID-19 показало, что прием 150 мг аспирина в день не приводил к снижению смертности в течение 28-дневного периода, не уменьшал риск перехода к инвазивной искусственной вентиляции легких и смерти¹. Однако когортное исследование, проведенное в США с участием более 112 тыс. пациентов, показало иной результат: вероятность смерти в стационаре в течение тех же 28 суток у пациентов, принимавших аспирин со дня поступления, была достоверно ниже².

Сердечный «таргетинг»

С недавнего времени американцам в возрасте 60+ не рекомендуют применять аспирин с целью предотвращения первого сердечного приступа или инсульта. По мнению экспертов USPTSF, независимой группы специалистов в области здравоохранения США, потенциальные риски для здоровья в данной ситуации могут превышать пользу: с возрастом увеличивается риск внутреннего кровотечения. А вот людям в возрасте от 40 до 59 лет без сердечно-сосудистой патологии в анамнезе, но относящимся к группе повышенного риска ее развития, прием аспирина для профилактики первого сердечного приступа или инсульта, наоборот, может быть полезен. Естественно, по рекомендации врача³.

Между тем, бельгийские ученые изучили связь между приемом аспирина и возникновением сердечной недостаточности. Для этого они проанализировали данные более 30 тыс. пациентов с риском развития данной патологии. Авторы работы сделали вывод, что употребление аспирина может быть ассоциировано с повышенным риском сердечной недостаточности у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе или без них⁴. Однако эксперты подчеркивают, что полученные результаты требуют подтверждения более крупными рандомизированными исследованиями.

Аспирин снижает риск рака ЖКТ?

Ученые из Института фармакологических исследований Марио Негри в Милане проанализировали 113 работ, посвященных изучению влияния регулярного приема аспирина на риск развития рака органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Оказалось, что прием аспирина в различных дозах (75—500 мг) несколько раз в неделю был связан со снижением риска развития злокачественных новообразований пищеварительных органов на 22—38%. В частности, вероятность развития колоректального рака уменьшалась на 27% в 45 исследованиях, плоскоклеточного рака пищевода — на 33% в 13 исследованиях, рака желудка — на 36% в 14 исследованиях, а рака печени и желчевыводящих путей — на 38% в 5 исследованиях. 

При этом результаты 11 исследований показали, что влияние аспирина на риск развития онкологической патологии органов ЖКТ является дозозависимым. К примеру, при применении аспирина в дозе 75 мг и 100 мг в день относительный риск колоректального рака снижался на 10 и 13% соответственно, а при приеме 325 мг и 500 мг в день — на 35 и 50% соответственно⁵.

Конечно, приведенные факты ни в коем случае нельзя считать окончательными, а тем более руководством к действию. Многие их них весьма противоречивы. Будем воспринимать их как вектор для дальнейших масштабных исследований, которые, возможно, расставят все точки над «i».

Иван Михнев

Литература

¹ Электронный ресурс: https://www.rmj.ru/news/aspirin-ne-pokazal-effektivnosti-pri-lechenii-tyazhelykh-form-covid/ (дата обращения: 15.08.2022 г.).

² Chow J.H., Rahnavard A., Gomberg-Maitland M. et al. Association of Early Aspirin Use With In-Hospital Mortality in Patients With Moderate COVID-19 // JAMA Netw Open. 2022. № 5(3). e223890.

³ Электронный ресурс: https://www.express.co.uk/life-style/health/1602548/aspirin-side-effects-internal-bleeding-over-60s-advised-against-first-heart-attack-use (дата обращения: 15.08.2022 г.).

⁴ Mujaj B., Zhang Z., Yang W. et al. Aspirin use is associated with increased risk for incident heart failure: a patient-level pooled analysis // ESC Heart Failure. 2022. Vol. 9. № 1. Р. 685—694.

⁵ Bosetti C., Santucci С., Gallus S. et al. Aspirin and the risk of colorectal and other digestive tract cancers: an updated meta-analysis through 2019 // Ann Oncol. 2020. Vol. 31. № 5. Р. 558—568.