Что нужно знать о псориазе

 Что такое псориаз

Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором ускоряется деление клеток кожи, нарушается их дифференцировка, что сопровождается воспалением. На коже появляются красные, шелушащиеся, твердые участки, покрытые светлыми чешуйками. Это весьма распространенное заболевание поражает 1—2% жителей развитых стран¹.

Вас также заинтересует

Онлайн-встреча: Здоровые технологии

Результаты исследования в подарок за заполнение небольшой анкеты!

Узнать подробнее

В России распространенность псориаза примерно 242,4 заболевания на 100 тыс. населения.

Некоторые считают, что заболевание приносит лишь дискомфорт и является косметической проблемой, однако проявления недуга могут быть опасными, особенно при редкой генерализованной форме. Кроме того, у 20—30% пациентов с псориазом развивается хроническое воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, называемое псориатическим артритом, которое в большинстве случаев возникает примерно через десять лет после появления псориаза². Так что проблема эта далеко не косметическая, и оставлять ее без внимания нельзя.

Подходы к лечению

К сожалению, в настоящее время не существует лекарства или метода, способного раз и навсегда избавить пациентов с псориазом от болезни. Однако современная терапия позволяет максимально снизить активность недуга, купировать его проявления и добиться длительной ремиссии.

Классические методы лечения включают в себя местные препараты (смягчающие средства, кортикостероиды, производные витамина D), используемые при псориазе легкой и средней степени тяжести, а также фототерапию UVA/UVB. В умеренных и тяжелых случаях применяют системную терапию ретиноидами, метотрексатом, другими рецептурными ЛС^{1, 2}.

Зачастую эффект от лечения может проявляться спустя время, а в аптеку покупатели приходят в поисках облегчения «здесь и сейчас», а также чтобы приобрести средства, которые можно использовать в комплексе.

В качестве средств безрецептурного отпуска первостольник может предложить таким покупателям мази и кремы на основе бетаметазона и метилпреднизолона ацепоната, предупредив о необходимости четко следовать инструкции к препарату и не применять дольше, чем предписано. Эти ЛС способны подавлять воспалительные реакции и уменьшать субъективные ощущения (зуд, раздражение и т.п.).

При выраженном шелушении в очагах поражения кожи пациентам с псориазом рекомендуются наружные средства, содержащие салициловую кислоту, а для ускорения регресса заболевания — препараты с цинком пиритионом¹.

Сухость и шелушение — частые жалобы покупателей с псориазом, особенно если они проходят курс фототерапии. Для этих симптомов можно порекомендовать смягчающие или увлажняющие средства. Специалисты рекомендуют включать в терапию экстракт алоэ, натуральные масла, а также дополнительно принимать Омега-3 ПНЖК^{2, 3}.

 Факторы риска¹:

• наследственная предрасположенность;
• нарушения функции иммунной, эндокринной, нервной систем;
• воздействие окружающей среды и стресса;
• влияние триггеров — травмы кожи, инфекции, лекарственные средства.

Стадии псориаза¹

Псориаз в прогрессирующей стадии характеризуется ростом элементов по периферии, слиянием папул в бляшки, появлением свежих элементов на месте травм (феномен Кебнера). Эффлоресценции ярко-розового цвета, покрыты серебристо-белыми чешуйками, по периферии — венчик эритемы («роста»), свободный от шелушения. Псориатические феномены положительные.

Псориаз в стационарной стадии отличается отсутствием свежих элементов сыпи, бляшки имеют застойно-красный цвет, умеренно инфильтрированы и слабо шелушатся, чешуйки покрывают высыпания полностью. Псориатическая триада сомнительная. Зуд практически не беспокоит.

Псориаз в стадии регресса характеризуется отсутствием шелушения, значительным уменьшением инфильтрации, разрешением бляшек в центре, формированием по периферии псевдоатрофического ободка Воронова. Субъективных ощущений нет.

 Что рекомендовать покупателям?^1—3

• Безрецептурные мази и кремы с бетаметазоном и мометазона ацепонатом
• Увлажняющие и смягчающие средства с витамином D, экстрактами алоэ и натуральными маслами
• Средства с цинком пиритионом, в том числе шампуни для мытья головы
• Препараты Омега-3 ПНЖК

¹ Клинические рекомендации «Псориаз». Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020.

² Di Meglio P., Villanova F., Nestle F.O. Psoriasis. Cold Spring Harb Perspect Med. 2014;4(8):a015354. Published 2014 Aug 1.

³ Psoriasis. Mayo Clinic, 2020. URL: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriasis/diagnosis-treatment/drc-20355845 (дата обращения 11.10.2021).

 Маргарита Кравцова