Что нужно знать о сахарном диабете 2-го типа

Причины

Факторы риска СД2 разнообразны и включают комбинацию генетических, метаболических и экологических причин. Существуют так называемые немодифицируемые факторы риска — этническая принадлежность и семейный анамнез, генетическая предрасположенность, и модифицируемые — в случае устранения которых можно избежать развития СД2: ожирение, низкая физическая активность и нездоровое питание².

Факторы риска развития СД2²

• Возраст ≥ 45 лет.
• Избыточная масса тела и ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/м для европеоидной расы (23 кг/м для азиатской популяции).
• Семейный анамнез СД (родители или родные братья и сестры с СД2).
• Привычно низкая физическая активность.
• Нарушение гликемии натощак или нарушение толерантности к глюкозе в анамнезе.
• Гестационный СД или рождение крупного плода в анамнезе.
• Артериальная гипертензия (≥ 140/90 мм рт.ст. или медикаментозная антигипертензивная терапия).
• Холестерин ЛПВП ≤ 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов ≥ 2,82 ммоль/л.
• Синдром поликистозных яичников.
• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

Может ли диабет пройти?

Эффективность изменения образа жизни в предотвращении прогрессирования диабета в группе высокого риска была четко установлена ​​Программой профилактики диабета (Diabetes Prevention Program): потеря веса на 7% в результате привела к снижению заболеваемости диабетом на 58% через три года. Также было показано, что бариатрическая хирургия (в целях снижения веса) приводит к ремиссии сахарного диабета 2-го типа в 40—90% случаев³.

Как лечат СД2

Предложенные в 1877 году подходы к терапии, порой самые необычные — овес, картофель и голодная диета, не теряли популярности до 1916 года. В этом году ученый Эллиот Джослин опубликовал научную работу, в которой сообщал, что голодание в сочетании с регулярной, но умеренной физической активностью может значительно снизить риск смерти при диабете. А вот фармакологический подход появился гораздо позже. К примеру, пероральные гипогликемические средства, такие как метформин, появились в 1958 году, но использовать их стали лишь два десятилетия спустя¹. 

Сегодня существует множество лекарственных препаратов для контроля сахарного диабета, что позволяет подобрать индивидуальное лечение для каждого пациента: производные сульфонилмочевины, тиазолидиндионы, ингибиторы альфа-глюкозидазы, агонисты и аналоги ГГП-1, ингибиторы дипептидилпептидазы-4, ингибиторы SGLT2, инсулины.

Маргарита Кравцова

Список литературы

1. Blaslov K., Naranđa F.S., Kruljac I., Renar I.P. Treatment approach to type 2 diabetes: Past, present and future. World J. Diabetes. 2018 Dec. 15;9(12):209-219. 
2. Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2-го типа у взрослых», 2019.
3. Galicia-Garcia U., Benito-Vicente A., Jebari S., Larrea-Sebal A., Siddiqi H., Uribe K.B., Ostolaza H., Martín C. Pathophysiology of Type 2 Diabetes Mellitus. Int. J. Mol. Sci. 2020 Aug 30;21(17):6275. 
4. Smushkin G., Vella A. What is type 2 diabetes? Medicine (Abingdon). 2010 Nov. 1;38(11):597-601.