Онихолизис (Onycholysis) — частичное отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложа, когда под ногтем образуется пустота, и часть ногтя меняет свой цвет с розового на желтый или грязно-белый.

Онихолизис — весьма распространен среди взрослых, при этом среди женщин встречается чаще, чем среди мужчин. Он может поражать один или несколько ногтей на руках и ногах. Чаще всего поражается дистальная (у края) часть ногтя, при этом приподнимается свободный край; иногда ноготь может отделяться сбоку или проксимально (со стороны фаланги), или даже в виде «островка» под ногтевой пластиной.

Причины онихолизиса

Онихолизис может возникнуть по множеству причин, но большинство из них можно сгруппировать в пять основных:

• Травмы различного генеза, от удара по пальцу до попадания под ноготь острых предметов или неаккуратно сделанного маникюра.
• Заболевания кожи и ногтей, такие как псориаз, дерматит, грибковая инфекция и другие.
• Системные заболевания и состояния, например, диабет, гипертиреоз или беременность.
• Внешнее воздействие химических веществ, в том числе средства для маникюра или бытовые моющие средства.
• Недостаток в организме важных веществ — витаминов, микроэлементов или аминокислот.

Клинические признаки

Хотя диагноз онихолизиса может поставить только врач, предположить его самостоятельно можно по следующим признакам:

• Неровная, но четко очерченная граница между розовой частью ногтя и белым краем приподнятого отслоившегося ногтя.
• Отслоившийся ноготь обычно белый и непрозрачный по сравнению с прозрачным нормальным розовым ногтем.
• Латеральный/проксимальный онихолизис и «островки» желто-розового цвета, а не белого.
• Поверхность ногтя может быть нормальной или с изъязвлениями, вмятинами или крошащейся.
• Под отслоившимся ногтем может скапливаться утолщенная гиперкератотическая кожа.

При остром онихолизсе может возникнуть подногтевое кровоизлияние.

Онихолизис обычно безболезненный, но может быть болезненным при остром или воспалительном процессе.

Осложнения

В целом онихолизис не относится к опасным состояниям, но стоит учитывать, что, как и большинство заболеваний, он может привести к осложнениям.

Во-первых, из-за нарушения целостности гипонихия онихолизис может привести к вторичной инфекции под ногтем, чаще всего Candida albicans и Pseudomonas aeruginosa, приводящей к изменению цвета ногтя.

Во-вторых, возможно утолщение и изменение формы ногтя, а также нарушение его дальнейшего роста.

И третье, не медицинское, а скорее, косметическое осложнение — это внешний вид.

Лечение

В общем случае для диагностики и назначения лечения пациента следует направить к врачу. Однако, когда онихолизис не носит регулярного характера, можно дать некоторые общие рекомендации в рамках фармконсультирования.

Травматический онихолизис, как правило, проходит самостоятельно и лечения не требует. Прирасти обратно отошедший ноготь уже не сможет, но в течении 3—6 месяцев он отрастет естественным образом. В течение этого времени рекомендуется беречь травмированный ноготь, избегать травм и экстремальных воздействий. Отдельное внимание стоит уделить маникюру — лучше обратиться к проверенному мастеру с высокой квалификацией.

Для защиты от химического воздействия стоит ограничить использование активных химических веществ, включая моющие средства, и использовать резиновые перчатки.

Полезными будут средства по уходу за кожей и ногтями, в первую очередь увлажняющие и смягчающие.

Массаж и активное кровообращение также улучшают состояние ногтя и ускоряют его рост.

Рекомендуется оздоровить рацион питания, включив в него свежие овощи и фрукты, отварные мясо и рыбу, орехи, а также блюда, содержащие желатин.

Также прием витаминно-минеральных комплексов, особенно специализированных, улучшает состояние организма в целом и ногтей в частности, что может ускорить самостоятельное выздоровление.

Прогноз

В целом прогноз благоприятный. В большинстве случаев онихолизис проходит самостоятельно и без последствий. Однако следует помнить о возможности осложнений, поэтому при подозрении на инфекцию, а также в случаях регулярного или выраженного онихолизиса нужно обязательно убедить пациента обратиться к дерматовенерологу.

Сергей Лысяков

Литература:

https://www.health.harvard.edu/a_to_z/onycholysis-a-to-z

https://www.healthline.com/health/onycholysis

https://dermnetnz.org/topics/onycholysis