Что такое орторексия

Он определяет специфическое нарушение пищевого поведения, характеризующееся фиксацией на правильном питании. Несмотря на то, что в основе орторексии лежит желание заботиться о своем здоровье, это состояние в итоге способно существенно снижать качество жизни и даже приводить к соматическим заболеваниям. К примеру, отказ от части продуктов способен вызвать дефицит жизненно важных нутриентов. 

В 2018 году H. Cena и соавторы опубликовали результаты метаанализа свыше 135 публикаций, посвященных проблеме нервной орторексии, и свели все разнообразие ее признаков к трем основным симптомам: 

• навязчивая либо патологическая увлеченность здоровым питанием, 
• эмоциональные последствия (стресс, беспокойство) при несоблюдении добровольных ограничений и правил питания, психосоциальные нарушения в ответственных сферах жизни, 
• недоедание и потеря веса².

Отсутствие орторексии в международных классификаторах не отменяет всей тяжести состояния. Стоит также отметить, что до недавнего времени такие расстройства, как анорексия и булимия, не были отдельными заболеваниями.

Возможные признаки орторексии³

• Навязчивая проверка ингредиентов на этикетках пищевых продуктов.
• Растущее беспокойство о составе пищи.
• Отказ от большего числа продуктов (сахар, углеводы, молочные продукты, мясо и т.п.).
• Отказ от пищи, которая не включена в список «здоровых» или «чистых» продуктов.
• Необычный интерес к пищевым привычкам других людей.
• Чрезмерное планирование обедов и ужинов, праздничных мероприятий.
• Тревога и стресс при отсутствии возможности есть пищу из списка «здоровой» или «чистой».
• Навязчивое желание следить за трендами и сообществами о здоровой пище в социальных сетях.

 Последствия и лечение

Орторексия может привести к истощению и эндокринным заболеваниям. В первую очередь это состояние опасно возможностью развития дефицита нутриентов, в том числе витамина D — это может проявляться нарушениями в работе гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, приводить к диабету, анемии, остеопении и т.п.^{1, 4}. 

Терапия расстройств пищевого поведения — сложная задача, требующая междисциплинарного подхода и работы с психиатрами и психотерапевтами. Фармакологический подход может быть затруднен, так как некоторые пациенты воспринимают лекарственные средства как нечто «химическое» и вредное. Основным инструментом психологов можно назвать когнитивно-поведенческую терапию и методики снижения тревожности¹.

Как помочь

Распознать в обычном покупателе аптеки человека, страдающего ортерексией, — практически невозможная и бессмысленная задача. Зачастую такие люди не видят в своем поведении «красных флагов» и не готовы принять помощь даже от близких. Поэтому единственная задача первостольника — предложить ЛС и добавки для поддержания здоровья при диетических ограничениях, а также мягкие успокоительные средства при жалобах на тревожность и стресс. 

В первую очередь следует обратить внимание на препараты железа, магния, витаминов группы B, монопрепараты холекальциферола. Покупателям, которые сообщают о чрезмерной потере веса, можно предложить специальное питание, в том числе высококалорийное, аргументировав это высоким качеством продукции и возможностью применения таких продуктов даже у людей с тяжелыми онкологическими заболеваниями. 

При запросах на слабительные и мочегонные средства для «очистки организма» следует напомнить об опасности бесконтрольного применения таких препаратов и в случае беспокойства по поводу пищевых токсинов и отравления предложить энтеросорбенты. 

Маргарита Кравцова

Список литературы

¹ Scarff J.R. Orthorexia Nervosa: An Obsession With Healthy Eating. Fed Pract. 2017 Jun;34(6):36-39. PMID: 30766283; PMCID: PMC6370446.

² Fatieieva, Maryna. (2021). Orthorexia Nervosa: history of the term, diagnostic criteria, and place among known eating disorders. Science and Education a New Dimension. IX(245). 64-74.

³ Orthorexia. National eating disorders association. URL: https://www.nationaleatingdisorders.org/learn/by-eating-disorder/other/orthorexia (дата обращения — 10.11.2022).

⁴ Kalra S., Kapoor N., Jacob J. Orthorexia nervosa. J. Pak. Med. Assoc. 2020 Jul;70(7):1282-1284. PMID: 32799294.