Депрессия. Мифы и факты

Миф № 1. Депрессия – не болезнь

Депрессия — психическое расстройство, для которого типично угнетенное, подавленное настроение (гипотимия) с негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения в окружающей действительности и своего будущего.

В международном классификаторе болезней есть несколько диагностических кодов для каждого из состояний, которым присущи схожие симптомы: F31, биполярное расстройство; F32, депрессивный эпизод; F33, рекуррентное депрессивное расстройство; F34.1, дистимия; F06.3, расстройство настроения в связи с органическими причинами.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сравнивает депрессию с эпидемией, охватившей все человечество: депрессия уже вышла на первое место в мире среди причин неявки на работу, на второе – среди болезней, приводящих к потере трудоспособности².

Симптомы депрессии¹:

• нарушение сна,
• снижение интереса, потеря удовольствия от жизни,
• чувство вины или мысли о бесполезности,
• снижение энергии, усталость,
• нарушение концентрации, внимания,
• изменение аппетита, веса,
• психомоторные расстройства,
• суицидальные мысли,
• сниженное настроение.

Миф № 2. Депрессия бывает только от горя

Причины этого расстройства до конца не известны. Действительно, травматическое событие может привести к его возникновению, однако нередко причины болезни носят эндогенный характер.

Исследования называют среди причин нарушение синтеза серотонина, норадреналина, дофамина, а также сосудистые повреждения¹. Кроме того, определенную роль могут играть повышение уровня кортизола, изменение в глутаматергической системе, циркадных ритмах и т.д.³.

Нельзя исключать и влияние генетики. Важно помнить, что внешне счастливые люди и те, кто, по мнению других, имеет все для счастливой жизни, на самом деле могут страдать депрессией.

Миф № 3. Депрессии не может быть у детей и подростков

60 лет назад врачи сомневались в существовании серьезных депрессивных расстройств у детей, так как считали, что у них недостаточно зрелая психика и развитые когнитивные способности для возникновения депрессии.

Однако в Соединенных Штатах распространенность большого депрессивного расстройства составляет примерно 1% дошкольников, 2% детей школьного возраста и 5—8% подростков⁵. Исследования показывают, что большое депрессивное расстройство – первая причина инвалидности среди детей от 10 до 19 лет⁴.

Тяжелый стресс в детстве может привести к резким изменениям нейроэндокринных и поведенческих реакций, которые могут вызвать структурные изменения в коре головного мозга, ведущие к тяжелой депрессии в более позднем возрасте⁶.

Дети школьного возраста подвержены социальным факторам стресса (семейные конфликты, критика, неуспеваемость) и могут чувствовать низкую самооценку и чрезмерное чувство вины⁵.

Миф № 4. Антидепрессанты вызывают зависимость

Заявления о возможности антидепрессантов вызывать зависимость – необоснованны. Чаще всего они связаны с возможным синдромом отмены препаратов, а также боязнью их длительного приема, что часто бывает необходимо при некоторых депрессивных расстройствах.

Антидепрессанты не входят в 10 классов веществ, вызывающих аддикцию в рамках критериев DSM-5 (в отличие от седативных, снотворных и анксиолитиков)⁷. Неприятные симптомы при отмене препарата проходят с течением времени, а длительное применение лекарств может быть обосновано течением болезни.

Миф № 5. Само пройдет

К сожалению, депрессия характеризуется очень высокой заболеваемостью и смертностью. Несмотря на существование эффективного медикаментозного лечения, почти 50% пациентов могут изначально не реагировать на терапию. Полная ремиссия встречается редко, но не менее 40% больных достигают частичной ремиссии в течение 12 месяцев¹. Эта болезнь существенно снижает качество жизни как самого больного, так и близких людей в его окружении. Поэтому при первых признаках депрессии следует обратиться к врачу.

Маргарита Кравцова

Литература:

1. Chand SP, Arif H. Depression. [Updated 2022 Jul 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430847/.
2. 2. Диагностика и лечение депрессии в учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению. Методические рекомендации, 2011.

3. Hasler G. Pathophysiology of depression: do we have any solid evidence of interest to clinicians? World Psychiatry. 2010 Oct;9(3):155-61. doi: 10.1002/j.2051-5545.2010.tb00298.x. PMID: 20975857; PMCID: PMC2950973.
4. Alsaad AJ, Azhar Y, Al Nasser Y. Depression In Children. [Updated 2022 May 22]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534797/
5. Son SE, Kirchner JT. Depression in children and adolescents. Am Fam Physician. 2000 Nov 15;62(10):2297-308, 2311-2. PMID: 11126856.
6. Bains N, Abdijadid S. Major Depressive Disorder. [Updated 2022 Jun 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559078/
7. Jauhar S, Hayes J, Goodwin GM, Baldwin DS, Cowen PJ, Nutt DJ. Antidepressants, withdrawal, and addiction; where are we now? J Psychopharmacol. 2019 Jun;33(6):655-659. doi: 10.1177/0269881119845799. Epub 2019 May 21. PMID: 31111764; PMCID: PMC7613097.