Геморрой: подходы к лечению

Особенности заболевания

Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека и наиболее частой причиной обращения к врачу-колопроктологу. Современный ритм жизни – условия недостатка двигательной активности – приводит к гиподинамии. Длительное сидение за компьютером, на работе и дома, вождение автомобиля сопровождаются постоянным застоем кровообращения в органах малого таза, и прежде всего в прямой кишке. Это приводит к повышенному риску развития геморроя, которым все чаще страдают молодые трудоспособные люди¹.

Фармакотерапия острого и хронического геморроя преследует следующие цели¹:

• Купирование симптомов острого геморроя.
• Предотвращение осложнений.
• Профилактика обострений при хроническом течении.

Следует рассказать об особенностях каждой лекарственной формы – свечей и мази.

Ректальные суппозитории используются для лечения внутреннего геморроя. В составе их основы такой компонент, как масло какао, которое способствует быстрому расплавлению свечи после введения, обеспечивая высвобождение действующего вещества, смягчает и увлажняет пораженные ткани, а также инертно по отношению к лекарственным компонентам^2,3. Мазь применяется для лечения преимущественно наружного геморроя. В нее включены обычно натуральные масла, например, кукурузы и тимьяна¹.

Начав консультацию с небольшого объяснения касательно вида лекарственной формы, следует рассказать и о том, что основное лечение происходит с помощью топических препаратов и зависит от доминирующих проявлений.

Попросите покупателя назвать наиболее беспокоящие симптомы из списка: кровоточивость и отек, болевой синдром, воспаление и зуд, сильная боль, острое воспаление.

При болевом синдроме можно предложить покупателю НПВП и местные анестетики (кетопрофен, бензокаин, лидокаин и др.) и топические комбинированные препараты в виде гелей, кремов, мазей и суппозиториев – комбинации лидокаин/флуокортолон, гидрокортизон в сочетании с гепарином и фрамицетином и т.п.

Нелишней станет рекомендация заживляющих ЛС, таких как цинка сульфат и облепиховое масло. При геморроидальных кровотечениях рекомендовано использование местных препаратов с компонентами, обладающими кровеостанавливающими или сосудосуживающими свойствами, в виде мазей и суппозиториев с фенилэфрином.

Системный подход

Важно рассказать о необходимости наладить стул, не допуская запоров. Нелишне при этом будет предложить пшеничные отруби, льняное семя и препараты на основе оболочек семян подорожника или лактулозы, обладающие высокой водоудерживающей способностью⁴.

Также к местному препарату целесообразно добавить системный флеботоник, учитывая, что у 57,9% пациентов с геморроем отмечены те или иные симптомы хронических заболеваний вен нижних конечностей⁴. Здесь подойдут препараты на основе диосмина и гесперидина, экстракт конского каштана.

Список литературы:

1. Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя, 2019.
2. Ярных Т.Г., Толочко Е.В., Чушенко В.Н. Изучение ассортимента суппозиторных основ (обзор) // Химико-фармацевтический журнал, 2010. Т. 44. № 10. С. 21–26.
3. Марголина А.А., Эрнандес Е.И. Новая косметология. М.: ООО ИД «Косметика и медицина». 2015. – 580 с.
4. Богомазов А.М., Головко Е.Б., Загрядский Е.А. Частота факторов риска возникновения геморроя и определение взаимосвязи между геморроем и хроническими заболеваниями вен. Результаты российской части международной программы CHORUS // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия, 2017. № 3—4. С. 94–104.