Гиалуроновая кислота: мифы и факты
![](/apps/fv/assets/cache/files/content/news/843/84301/front-jpg/front-z-400.jpg?time=1715666465)
Растворы для введения в полость сустава
Гиалуроновая кислота является важнейшим компонентом экстрацеллюлярного матрикса. Она присутствует в высоких концентрациях в составе суставного хряща и синовиальной жидкости, обеспечивая ее вязкость, необходимую для достаточной амортизации суставных поверхностей при движении в суставе. При дегенеративном процессе в суставах (остеоартроз) объем этой суставной жидкости снижается, как и содержание в ней гиалуроновой кислоты, в результате чего суставные хрящи начинают интенсивно «стираться» друг о друга. Это приводит к истончению хрящей вплоть до полного их исчезновения, в результате чего обнажается костная ткань, которая также постепенно «стирается».
Применение гиалуроновой кислоты в виде раствора для внутрисуставного введения — эффективный метод, позволяющий замедлить дегенеративный процесс. Это обеспечивается главным образом за счет увеличения объема суставной жидкости и чисто механического отдаления друг от друга суставных хрящей. На сегодняшний день на официальном сайте Государственного реестра лекарственных средств присутствуют два торговых наименования, представляющих собой раствор для внутрисуставного введения в дозировке 10 мл/мл («ГИАЛГАН ФИДИЯ» и «Синоарт»). И основным показанием для применения данных лекарственных средств является остеоартроз и посттравматический артроз крупных суставов. Важным фактом является то, что вводить лекарство в сустав должен исключительно врач (ревматолог или травматолог).
Серьезным недостатком этого метода лечения является то, что он никак не влияет на прогноз: можно замедлить дегенеративный процесс в суставах, но остановить его невозможно, равно как и восстановить целостность уже разрушенных суставных хрящей. При проведении определения концентрации гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости было выявлено, что она сохраняется там всего 2—3 суток, после чего разрушается и всасывается. Таким образом, говорить о длительной эффективности не приходится.
Гидрогелевые микросферы
Наиболее перспективным методом лечения остеоартроза является внутрисуставное введение в сустав особых гидрогелевых микросфер. На их поверхность наносятся гидратирующие слои на основе гиалуроновой кислоты, содержащие рапамицин-липосомы (RAPA@Lipo@HMs), с использованием микрофлюидной технологии и процессов фотополимеризации. Введение этих микросфер значительно снижает трение суставных поверхностей друг о друга, то есть обеспечивает улучшение амортизации. В результате значимо уменьшаются болевые ощущения при движении в суставе. Помимо этого в отличие от гиалуроновой кислоты в виде раствора эти гидрогелевые микросферы присутствуют в суставе длительное время.1
Натрия и цинка гиалуронат
Натрия гиалуронат входит в состав назальных капель в комбинации с сосудосуживающими веществами (альфа-адреномиметиками), которые еще называют деконгестанты (ксилометазолин). Особенностью их действия является улучшение носового дыхания за счет снятия отека и сужения просвета мелких капилляров слизистой верхних дыхательных путей. К побочным эффектам сосудосуживающих капель относится выраженная сухость слизистой, и именно ее пытаются купировать введением в состав гиалуроновой кислоты.
Препараты гиалуроновой кислоты в виде глазных капель называют «искусственной слезой». Основное показание — синдром «сухого глаза». Наиболее часто он встречается у тех, кто много времени проводит в сухом помещении перед монитором компьютера и носит контактные линзы. Рекомендуют закапывать ее в нижний конъюнктивальный мешок до шести раз в сутки, однако конкретных схем нет: возможно применение по требованию — при появлении сухости и дискомфорта в глазах.
Цинка гиалуронат входит в состав препарата «Куриозин» и применяется в качестве подсушивающего средства при акне легкой или средней степени. Эффект обусловлен прежде всего самим цинком.2
В виде таблеток и в составе БАД
Несмотря на отсутствие данной лекарственной формы на официальном сайте Государственного реестра лекарственных средств, таблетки, в состав которых входит гиалуроновая кислота, свободно можно приобрести на маркетплейсах. Они продаются под видом БАД, поэтому инструкции по применению, информации о побочных эффектах и рекомендованном курсе найти не представляется возможным. Указано, что средство борется с возрастными изменениями, улучшает здоровье кожи и суставов.
Однако главной проблемой пероральных форм гиалуроновой кислоты является достаточно большой размер самой молекулы. При попадании в пищеварительный тракт она разрушается, в результате до конечных точек, где она должна потенциально подействовать, фактически не доходит. Поэтому эффективность пероральной гиалуроновой кислоты остается под большим вопросом. В базе Pubmed мы не нашли ни метаанализов, ни крупных рандомизированных исследований на этот счет.
В косметологии
Одной из наиболее популярных косметических процедур является биоревитализация, инъекционное или лазерное введение гиалуроновой кислоты под кожу. Важно понимать, что все препараты, применяемые в Российской Федерации для проведения процедуры, выпускаются как медицинские изделия. Они не требуют проведения клинических исследований, у них нет инструкции по медицинскому применению, в которой были бы указаны побочные реакции, ограничения, противопоказания.
Ольга Туфанова
Литература
- Lei Y., Wang Y., Shen J., Cai Z., Zhao C., Chen H., Luo X., Hu N., Cui W., Huang W. Injectable hydrogel microspheres with self-renewable hydration layers alleviate osteoarthritis. Sci Adv. 2022 Feb 4;8(5):eabl6449. doi: 10.1126/sciadv.abl6449. Epub 2022 Feb 2. PMID: 35108047; PMCID: PMC8809544.
- Инструкции по медицинскому применению препаратов «ГИАЛГАН ФИДИЯ», «Синоарт», «Айстил», «Риномарис Адванс» и «Куриозин» на Государственном реестре лекарственных средств.
Нет комментариев
Комментариев: 0