Гормональные препараты

07.11.2024
11:53
Роль гормонов в организме сложно переоценить. А препараты на их основе заняли видное место в лекарственном арсенале врачей самых разных специальностей. Расскажем об основных группах таких средств, приведем их примеры и показания к применению.
Фото: Anunay rai on Unsplash.com

Что, где, когда

Гормональными называют группу лекарственных препаратов, созданных на основе гормонов естественного происхождения или их аналогов, полученных синтетическим путем. Различают три группы таких средств:

  • вещества белкового или пептидного происхождения: препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза, поджелудочной и паращитовидных желез, кальцитонин;
  • производные аминокислот: средства на основе гормонов щитовидной железы, эпифиза и мозгового слоя надпочечников;
  • стероидные соединения: препараты гормонов коры надпочечников и половых гормонов 1-3.

Гормональные средства применяют во многих областях медицины. Прежде всего речь идет о заместительной терапии при недостаточной функциональной активности органов эндокринной системы. 

Яркие примеры – гипотиреоз, сахарный диабет, гипогонадизм, климактерические расстройства. Достаточно широкое применение гормональные препараты нашли в комплексном лечении неэндокринных заболеваний: суставных, кожных, аутоиммунных. 

Иногда гормоны применяют для подавляющего воздействия (например, предупреждения нежелательной беременности, отторжения трансплантата) или с диагностической целью 1-4.

Крупным планом

Приведем примеры некоторых гормональных препаратов и расскажем о показаниях к их применению 1-4.

Примеры гормональных препаратов и показания к назначению

Вещества белкового, пептидного происхождения и их аналоги

Инсулин

Комплексная терапия сахарного диабета

Окситоцин

Возбуждение и стимуляция родовой деятельности, усиление сократительной способности матки при кесаревом сечении (после удаления последа), профилактика и лечение гипотонических маточных кровотечений после медицинского или самопроизвольного аборта в I триместре, прерывании беременности во II триместре, в раннем послеродовом периоде и для ускорения послеродовой инволюции матки.

Октеотрид (синтетический аналог соматостатина)

Акромегалия, некоторые секретирующие эндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы (для контроля симптомов).

Тиротропин альфа (рекомбинантный человеческий тиреотропный гормон)

Определение концентрации сывороточного тиреоглобулина в сочетании со сцинтиграфией с радиоактивным йодом или без нее с целью выявления остаточной тиреоидной ткани или высокодифференцированного рака щитовидной железы у пациентов, перенесших тиреоидэктомию и получающих супрессивную терапию тиреоидным гормоном. Стимуляция щитовидной железы перед абляцией остаточной тиреоидной ткани радиоактивным йодом у пациентов с высокодифференцированным раком щитовидной железы после тиреоидэктомии при отсутствии признаков отдаленных метастазов.

Глюкагон

Тяжелые гипогликемические состояния после инъекций инсулина или приема пероральных гипогликемических препаратов. Для диагностики – при эндоскопическом или рентгенографическом обследовании с целью подавления моторики органов желудочно-кишечного тракта.

Производные аминокислот

Левотироксин натрия

Гипотиреоз, эутиреоидный зоб, заместительная терапия и профилактика рецидива зоба после оперативных вмешательств на щитовидной железе, супрессивная и заместительная терапия при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, в основном после оперативного лечения, диффузный токсический зоб (после достижения эутиреоидного состояния антитиреоидными средствами). Проведение теста тиреоидной супрессии (в качестве диагностического средства).

Лиотиронин (синтетический аналог трийодтиронина)

Гипотиреоз любого генеза, эутиреоидный зоб, профилактика рецидива зоба после проведения оперативного лечения или терапии радиоактивным йодом, диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в составе комбинированной терапии).

Эпинефрин (адреналин)

Аллергические реакции немедленного типа (в том числе крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок) при применении лекарств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых

продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов; бронхиальная астма (купирование астматического статуса), бронхоспазм во время наркоза, астма физического усилия; асистолия (в том числе на фоне остро развивающейся атриовентрикулярной блокады III степени), эпизоды полной атриовентрикулярной блокады с развитием синкопального состояния (синдром Морганьи-Адамса-Стокса. Кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в том числе из десен). Артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей. Необходимость удлинения действия местных анестетиков.

Стероидные вещества и их аналоги

Эстрогенные соединения (например, эстрадиол, этинилэстрадиол, эстриол)

Возмещающая терапия при эстрогенной недостаточности (при нарушениях менструального цикла, аменорее, функциональных маточных кровотечениях, в климактерическом периоде, функциональном бесплодии). Стимуляция родовой деятельности при ее слабости или атонии матки.

Гестагены (прогестерон, медроксипрогестерона ацетат, левоноргестрел)

Аменорея, бесплодие, связанное с нарушением функции желтого тела, привычный и угрожающий выкидыш, дисфункциональные маточные кровотечения, менопаузальный и предменструальный синдромы, контрацепция.

Тестостерон

Заместительная терапия при первичном и вторичном гипогонадизме у мужчин, когда дефицит тестостерона подтвержден клиническими симптомами и результатами биохимических исследований.

Глюкокортикоиды (например, преднизолон, метилпреднизолона ацепонат, флуоцинолона ацетонид, дексаметазон, беклометазона дипропионат).

Как средства заместительной терапии

(при адреналэктомии, болезни Аддиссона)

В комплексной терапии заболеваний соединительной ткани (коллагенозы), суставов, кожи, внутренних органов, крови; аллергических реакций немедленного и замедленного типа). В трансплантационной хирургии – для снижения риска отторжения трансплантата. В акушерстве – при резус-конфликте. В качестве противошоковых средств (при травматическом, кардиогенном, ожоговом, интоксикационном шоке и др.). Для детоксикации (при отравлениях и интоксикациях).

Гормональные средства выпускаются в разных лекарственных формах и дозировках, что позволяет специалисту подобрать оптимальную индивидуальную терапию.

Иван Михнев

Литература:

1. Фармакология: учебник / Д.А. Харкевич. — 13-е изд., перераб. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 752 с.

2. Гормоны и гормональные препараты: учебное пособие для студентов всех факультетов / сост.: Л.Б. Куклина, А.И. Левента, И.Ж. Семинский, Л.Н. Минакина, О.П. Клец, Ю.Г. Шапкин. — Иркутск: ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, 2013. — 63 с.

3. Боровкова Г.К. Средства, регулирующие метаболические процессы: методическое пособие для студентов / Ставрополь: изд-во СтГМА, 2012. — 63 с.

4. По данным инструкций по применению лекарственных средств с соответствующими МНН.

Нет комментариев

Комментариев: 9

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.