Гормональные препараты
Что, где, когда
Гормональными называют группу лекарственных препаратов, созданных на основе гормонов естественного происхождения или их аналогов, полученных синтетическим путем. Различают три группы таких средств:
- вещества белкового или пептидного происхождения: препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза, поджелудочной и паращитовидных желез, кальцитонин;
- производные аминокислот: средства на основе гормонов щитовидной железы, эпифиза и мозгового слоя надпочечников;
- стероидные соединения: препараты гормонов коры надпочечников и половых гормонов 1-3.
Гормональные средства применяют во многих областях медицины. Прежде всего речь идет о заместительной терапии при недостаточной функциональной активности органов эндокринной системы.
Яркие примеры – гипотиреоз, сахарный диабет, гипогонадизм, климактерические расстройства. Достаточно широкое применение гормональные препараты нашли в комплексном лечении неэндокринных заболеваний: суставных, кожных, аутоиммунных.
Иногда гормоны применяют для подавляющего воздействия (например, предупреждения нежелательной беременности, отторжения трансплантата) или с диагностической целью 1-4.
Крупным планом
Приведем примеры некоторых гормональных препаратов и расскажем о показаниях к их применению 1-4.
Примеры гормональных препаратов и показания к назначению |
|
Вещества белкового, пептидного происхождения и их аналоги |
|
Инсулин |
Комплексная терапия сахарного диабета |
Окситоцин |
Возбуждение и стимуляция родовой деятельности, усиление сократительной способности матки при кесаревом сечении (после удаления последа), профилактика и лечение гипотонических маточных кровотечений после медицинского или самопроизвольного аборта в I триместре, прерывании беременности во II триместре, в раннем послеродовом периоде и для ускорения послеродовой инволюции матки. |
Октеотрид (синтетический аналог соматостатина) |
Акромегалия, некоторые секретирующие эндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы (для контроля симптомов). |
Тиротропин альфа (рекомбинантный человеческий тиреотропный гормон) |
Определение концентрации сывороточного тиреоглобулина в сочетании со сцинтиграфией с радиоактивным йодом или без нее с целью выявления остаточной тиреоидной ткани или высокодифференцированного рака щитовидной железы у пациентов, перенесших тиреоидэктомию и получающих супрессивную терапию тиреоидным гормоном. Стимуляция щитовидной железы перед абляцией остаточной тиреоидной ткани радиоактивным йодом у пациентов с высокодифференцированным раком щитовидной железы после тиреоидэктомии при отсутствии признаков отдаленных метастазов. |
Глюкагон |
Тяжелые гипогликемические состояния после инъекций инсулина или приема пероральных гипогликемических препаратов. Для диагностики – при эндоскопическом или рентгенографическом обследовании с целью подавления моторики органов желудочно-кишечного тракта. |
Производные аминокислот |
|
Левотироксин натрия |
Гипотиреоз, эутиреоидный зоб, заместительная терапия и профилактика рецидива зоба после оперативных вмешательств на щитовидной железе, супрессивная и заместительная терапия при злокачественных новообразованиях щитовидной железы, в основном после оперативного лечения, диффузный токсический зоб (после достижения эутиреоидного состояния антитиреоидными средствами). Проведение теста тиреоидной супрессии (в качестве диагностического средства). |
Лиотиронин (синтетический аналог трийодтиронина) |
Гипотиреоз любого генеза, эутиреоидный зоб, профилактика рецидива зоба после проведения оперативного лечения или терапии радиоактивным йодом, диффузный токсический зоб: после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в составе комбинированной терапии). |
Эпинефрин (адреналин) |
Аллергические реакции немедленного типа (в том числе крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок) при применении лекарств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов; бронхиальная астма (купирование астматического статуса), бронхоспазм во время наркоза, астма физического усилия; асистолия (в том числе на фоне остро развивающейся атриовентрикулярной блокады III степени), эпизоды полной атриовентрикулярной блокады с развитием синкопального состояния (синдром Морганьи-Адамса-Стокса. Кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в том числе из десен). Артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей. Необходимость удлинения действия местных анестетиков. |
Стероидные вещества и их аналоги |
|
Эстрогенные соединения (например, эстрадиол, этинилэстрадиол, эстриол) |
Возмещающая терапия при эстрогенной недостаточности (при нарушениях менструального цикла, аменорее, функциональных маточных кровотечениях, в климактерическом периоде, функциональном бесплодии). Стимуляция родовой деятельности при ее слабости или атонии матки. |
Гестагены (прогестерон, медроксипрогестерона ацетат, левоноргестрел) |
Аменорея, бесплодие, связанное с нарушением функции желтого тела, привычный и угрожающий выкидыш, дисфункциональные маточные кровотечения, менопаузальный и предменструальный синдромы, контрацепция. |
Тестостерон |
Заместительная терапия при первичном и вторичном гипогонадизме у мужчин, когда дефицит тестостерона подтвержден клиническими симптомами и результатами биохимических исследований. |
Глюкокортикоиды (например, преднизолон, метилпреднизолона ацепонат, флуоцинолона ацетонид, дексаметазон, беклометазона дипропионат). |
Как средства заместительной терапии (при адреналэктомии, болезни Аддиссона) В комплексной терапии заболеваний соединительной ткани (коллагенозы), суставов, кожи, внутренних органов, крови; аллергических реакций немедленного и замедленного типа). В трансплантационной хирургии – для снижения риска отторжения трансплантата. В акушерстве – при резус-конфликте. В качестве противошоковых средств (при травматическом, кардиогенном, ожоговом, интоксикационном шоке и др.). Для детоксикации (при отравлениях и интоксикациях). |
Гормональные средства выпускаются в разных лекарственных формах и дозировках, что позволяет специалисту подобрать оптимальную индивидуальную терапию.
Иван Михнев
Литература:
1. Фармакология: учебник / Д.А. Харкевич. — 13-е изд., перераб. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 752 с.
2. Гормоны и гормональные препараты: учебное пособие для студентов всех факультетов / сост.: Л.Б. Куклина, А.И. Левента, И.Ж. Семинский, Л.Н. Минакина, О.П. Клец, Ю.Г. Шапкин. — Иркутск: ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, 2013. — 63 с.
3. Боровкова Г.К. Средства, регулирующие метаболические процессы: методическое пособие для студентов / Ставрополь: изд-во СтГМА, 2012. — 63 с.
4. По данным инструкций по применению лекарственных средств с соответствующими МНН.
Нет комментариев
Комментариев: 9