Как бороться с расстройством сна

Причины

Точный механизм возникновения нарушений сна до конца не выяснен. Специалисты считают, что причиной может быть гипервозбудимость – при кратковременной бессоннице происходит «активация» организма: повышение уровня кортизола, температуры тела, обмена веществ и ЧСС ². Среди виновников хронической бессонницы выделяют химические вещества, способствующие бодрствованию, такие как орексин, катехоламин и гистамин, и нарушение баланса ГАМК, серотонина, аденозина, мелатонина и простагландина D ^2,3. 

К распространенным причинам инсомнии относят сбой циркадных ритмов, гормональные нарушения, стресс, депрессии, синдром беспокойных ног, хроническую боль, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, заболевания органов дыхания, малоподвижный образ жизни и даже синдром хронической усталости ⁴. Поэтому точный диагноз бессонницы может поставить только врач, после оценки всех симптомов и сбора анамнеза.

Хроническая бессонница

• Нарушения сна возникают не менее трех раз в неделю и отмечаются в течение последних 3 месяцев и более

Кратковременная бессонница

• Нарушения сна наблюдаются в течение 3 месяцев и менее

Другое расстройство бессонницы

• Трудности при засыпании и поддержании сна, которые не соответствуют критериям хронической или кратковременной бессонницы

Последствия бессонницы ^2,5

• Снижение продуктивности
• Усталость 
• Склонность к ошибкам и несчастным случаям
• Нарушение внимания, концентрации или памяти
• Нарушения настроения или раздражительность
• Проблемы с социальной адаптацией
• Снижение качества жизни

Инсомния может стать фактором риска некоторых заболеваний ⁵:

• Депрессия
• Тревожные расстройства
• Аддиктивные расстройства
• Гипертония
• Диабет

Лечение

Учитывая мультифакторный механизм возникновения расстройств сна, а также возможные соматические и психические заболевания, которые могут быть как причиной, так и следствием бессонницы, терапия этого состояния включает как рецептурные лекарственные средства, так и безрецептурные. 

К первой категории относятся антидепрессанты, бензодиазепины и др. Они могут улучшать сон, блокируя рецепторы нейротрансмиттеров, усиливающих бодрствование, таких как норадреналин, гистамин, ацетилхолин и серотонин или влияя на ГАМК-рецепторы ⁵. Покупателю с рецептом следует объяснить о необходимости четко следовать инструкции и указаниям врача.

Среди безрецептурных препаратов можно выделить средства на основе мелатонина – синтетического аналога вещества, вырабатывающегося в организме человека. Он начинает вырабатываться с наступлением темноты и позволяет организму «настроиться» на сон. Нарушения его выработки нередко может происходить из-за резкой смены часовых поясов, нестабильного рабочего графика, а также снижения продукции мелатонина в результате внешних стимулов (солнечного света, ночного освещения) или вследствие старения ⁶. 

Что еще предложить покупателю?

Так как бессонница может быть вызвана повышенной тревожностью, раздражительностью, высокой нервной нагрузкой, не лишним будет уточнить наличие этих факторов риска и предложить соответствующие препараты. К примеру, для уменьшения стресса и тревоги подойдут препараты, содержащие фабомотизол, валериану, бромкамфору и др. Для приверженцев фитотерапии – растительные чаи (трава пустырника, мелисса, ромашка и т.п.), а также комбинированные средства в виде сиропов или капель с пассифлорой.

Не стоит забывать и о витаминно-минеральных комплексах, применяющихся при стрессах и высоких нагрузках – это могут быть витамины группы B и магний, участвующие в работе нервной системы, а также полиненасыщенные жирные кислоты и витамин С.

Алгоритм консультации покупателя с запросом на средства от бессонницы

Маргарита Кравцова

Список литературы:

1. Гольская А. И. и соавт. Нарушение сна и основные причины возникновения инсомнии // Международный научно-исследовательский журнал. — 2021. — № 4 (106) Часть 2. — С. 108—112
2. Momin RR, Ketvertis K. Short Term Insomnia. [Updated 2021 Jul 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.
3. Kaur H, Spurling BC, Bollu PC. Chronic Insomnia. [Updated 2021 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.
4. Insomnia. United Kingdom National Health Service, 2021. 
5. Krystal AD, Prather AA, Ashbrook LH. The assessment and management of insomnia: an update. World Psychiatry. 2019;18(3):337-352. 
6. Zisapel N. New perspectives on the role of melatonin in human sleep, circadian rhythms and their regulation. Br J Pharmacol. 2018;175(16):3190-3199.