Как побороть сезонное аффективное расстройство

В плену зимней депрессии

По данным разных авторов, САР страдают от 1 до 10% жителей планеты¹, причем у женщин оно встречается чаще, чем у мужчин². Ученые отметили закономерность: чем дальше от экватора расположена страна, тем чаще у ее жителей встречается сезонная депрессия¹.

К основным типичным проявлениям САР относятся²:

• стойкое снижение настроения независимо от внешних обстоятельств;
  
• чувство подавленности;
• снижение или потеря интереса к занятиям и увлечениям, которые раньше приносили удовольствие;
• быстрая утомляемость, снижение работоспособности и жизненной энергии.

Весьма распространены такие симптомы, как²:

• пессимистическая оценка жизни;
• необъяснимая тревожность;
• повышенная раздражительность;
• желание побыть в одиночестве;
• трудности с концентрацией внимания;
• нарушения сна (бессонница или, наоборот, излишний сон) и др.

Отмечено, что многие люди, страдающие САР, склонны к набору веса из-за повышенной тяги к углеводной пище, а некоторые пытаются справиться с депрессией при помощи алкоголя¹.

Почему возникает

Патогенез САР в настоящее время еще активно изучается. Считается, что большое значение в его развитии играют изменения циркадианных ритмов: световое голодание вызывает нарушение работы эпифиза, отвечающего за все суточные ритмы в нашем организме. Экспериментальные и клинические исследования доказывают важную роль снижения уровня серотонина.

Посмертные исследования вещества головного мозга показали, что содержание «гормона счастья» в гипоталамусе зависит от сезона: зимой уровень серотонина меньше, чем летом. В то же время экспериментально вызванное снижение уровня триптофана (незаменимой аминокислоты, из которой синтезируется серотонин) провоцировало обострение САР у ранее леченных больных³.

Недостаток солнечного света осенью и зимой становится причиной повышения секреции «гормона сна» мелатонина. Его переизбыток приводит к ощущению постоянной усталости, сонливости и вялости¹.

Кроме того, в литературе имеются убедительные данные о влиянии на развитие аффективных расстройств дефицита витамина D⁴.

Как помочь клиенту

В лечении САР используют свето- или фототерапию, психотерапию, при необходимости – антидепрессанты, в частности, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые назначает врач.

В последние годы растет интерес к возможностям применения нутрицевтиков и фитопрепаратов при САР. В отличие от антидепрессантов, они отпускаются без рецепта и поэтому более доступны для рекомендации. Приведем несколько примеров.

• 5-гидрокситриптофан (5-НТР) – активный метаболит аминокислоты триптофана, является субстратом для синтеза серотонина⁵.
• Витамин D3 – участвует в регуляции обмена серотонина и дофамина. Дефицит «солнечного» витамина ассоциирован с более тяжелым течением депрессивного расстройства⁶.
• Витамины группы В – играют важную роль в синтезе и регуляции дофаминергических и серотонинергических нейромедиаторов, участвующих в поддержании хорошего настроения, мотивации и ответа организма на стресс⁷.
• Омега-3 жирные кислоты – обладают антидепрессивными и нейропротекторными свойствами, защищая нейроны от преждевременной гибели и предотвращая снижение нейрогенеза⁸.
• Зверобой продырявленный – содержит биологически активные вещества, способствующие ингибированию обратного захвата серотонина и дофамина⁹.
• Валерина лекарственная – богата веществами, которые связываются со многими нейротрансмиттерными рецепторами, включая серотониновые, оказывая позитивное влияние на циркадные ритмы и снижая уровень тревоги⁹.
• Адаптогены: женьшень, лимонник, родиола, элеутерококк – обладают стимулирующими и тонизирующими свойствами при усталости и переутомлении, повышают работоспособность, сопротивляемость организма стрессам¹⁰.

Иван Михнев 

Литература: 

1. Терещенко И.Д. Феномен сезонного аффективного расстройства как фактор прокрастинации и девиаций // Профилактика девиантного поведения. Материалы III международной научно-практической конференции. Под научной редакцией М.Г. Чухровой. Новосибирск: Изд-во АНО ДПО «Сибирь. Наука. Интеллект». 2021. С. 92–95.

2. Жедик А.В., Короткая В.А., Кучук Э.Н. Распространенность сезонного аффективного расстройства среди студентов БГМУ // Инновации в медицине и фармации. Материалы научно-практической конференции студентов и молодых ученых, 2018. С. 747–750.

3. Смулевич А.Б. (под. ред.). Депрессии и коморбидные расстройства. Электронный ресурс: http://ncpz.ru/lib/1/book/5/chapter/6 (дата обращения: 27.12.2022 г.).

4. Беляева Е.Н., Новикова Т.В., Зазерская И.Е., Вассерман Л.И. Роль недостаточности витамина D в развитии аффективных расстройств // Бюллетень федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. 2013. № 5. С. 31–36.

5. Maffei M.E. 5-Hydroxytryptophan (5-HTP): Natural Occurrence, Analysis, Biosynthesis, Biotechnology, Physiology and Toxicology // Int. J. Mol. Sci. 2021, 22, 181.

6. Майорова М.А., Петрова Н.Н., Строев Ю.И., Чурилов Л.П., Шенфельд И. Взаимосвязь аутоиммунных процессов, эндокринных нарушений и депрессии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2020. № 1. С. 8–19.

7. Young L.M., Pipingas A., White D.J., Gauci S., Scholey A. A Systematic Review and Meta-Analysis of B Vitamin Supplementation on Depressive Symptoms, Anxiety, and Stress: Effects on Healthy and 'At-Risk' Individuals // Nutrients. 2019 Sep 16;11(9):2232.

8. Borsini A., Nicolaou A., Camacho-Muñoz D. et al. Omega-3 polyunsaturated fatty acids protect against inflammation through production of LOX and CYP450 lipid mediators: relevance for major depression and for human hippocampal neurogenesis // Molecular Psychiatry (2021) 26:6773–6788.

9. Романенко В.И., Романенко Ю.И., Романенко И.В. Лечение тревожно-депрессивных расстройств в соматической практике: назначение комбинации экстрактов зверобоя и валерианы // Международный неврологический журнал. 2016. № 1 (79). С. 97–102.

10. Лекарственные растения: Справочное пособие (под ред. Н.И. Гринкевич). М.: Высшая школа, 1991. С. 118, 182, 280, 386.