Как распознать розацеа

Отличительные черты

Существует четыре клинических подтипа розацеа: эритематозно-телеангиэктатическая, папуло-пустулезная, фиматозная и глазная¹. Причем наличие одного из них не исключает другого, они также могут меняться со временем.

Большинство больных розацеа (50—70%) страдают поражением глаз с такими симптомами, как сухость, покраснение, слезотечение, ощущение покалывания/жжения, ощущение инородного тела, светочувствительность и нечеткость зрения. В дополнение к кожным и глазным симптомам розацеа может приводить к снижению качества жизни: вызывать тревогу, смущение и депрессию.

Причины розацеа²:

• сосудистые нарушения,
• изменения в соединительной ткани дермы,
• микроорганизмы,
• дисфункция пищеварительного тракта,
• иммунные нарушения,
• изменения сально-волосяного аппарата,
• оксидативный стресс,
• климатические факторы,
• психовегетативные расстройства.

Лечение

Чаще всего болезнь поражает женщин 30—50 лет – около 5% населения России. К сожалению, полного излечения добиться невозможно, поэтому главная задача – уменьшить проявления дерматоза и повысить качество жизни. Учитывая возможную роль Bacillus oleronius в патогенезе заболевания, специалисты нередко назначают антибактериальные препараты, чаще всего доксициклин. В тяжелых случаях прибегают к использованию системных ретиноидов (изотретиноин). В отечественных рекомендациях среди пероральных средств можно встретить также комбинацию белладонны алкалоиды+фенобарбитал+эрготамин и ксантинола никотинат².

Основой лечения розацеа являются топические препараты (за исключением гипертрофического типа, при котором наиболее эффективными оказываются хирургическое лечение и системные синтетические ретиноиды)²:

• ивермектин,
• бримонидина тартрат,
• метронидазол,
• азелаиновая кислота,
• клиндамицина фосфат,
• такролимус.

В рекомендациях международных специалистов также присутствует терапия при вовлечении в патологический процесс глаз – в этом случае можно использовать препараты искусственной слезы, гели фузидиевой кислоты и метронидазола с нанесением на веки¹.

Что рассказать покупателю

Предупредите, что лечение заболевания – долговременный процесс, который требует терпения. Некоторые препараты проявляют действие в более короткие сроки, чем другие. К примеру, бримонидина тартрат оказывает эффект уже через 30 минут после нанесения, тогда как азелаиновая кислота – через 4 недели².

Однако, независимо от отдельных свойств препарата, следует строго соблюдать рекомендации врача. Учитывая возможности комбинированной терапии, например, антибактериальные препараты и наружное лечение, можно предложить покупателям с рецептом на доксициклин дополнительные средства: гели и кремы, а также ЛС для уменьшения глазных симптомов.

Универсальные рекомендации по уходу за кожей для всех пациентов с розацеа включают очищающие средства для кожи со сбалансированным pH (в отличие от мыла), солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF 30 или выше и регулярное использование увлажняющих средств¹.

Маргарита Кравцова

Список литературы:

1. Buddenkotte J, Steinhoff M. Recent advances in understanding and managing rosacea. F1000Res. 2018 Dec 3;7:F1000 Faculty Rev-1885.
2. Розацеа. Клинические рекомендации, 2020. Российское общество дерматовенерологов и косметологов.