Как справиться с осенней хандрой
Пока нам ясно, что не все ясно
Этиология и патогенез сезонного аффективного расстройства до конца неизвестны. Специалисты обсуждают несколько теорий. Согласно одной из них симптоматика осенней хандры напрямую связана с сокращением светового дня. Летом яркий солнечный свет активно воздействует на сетчатку глаз. Это стимулирует синтез «гормона счастья» серотонина и подавляет выработку «гормона сна» мелатонина1. Человек чувствует прилив сил, у него отличное настроение. Мрачной осенью уровень мелатонина, наоборот, возрастает, ведь это «гормон сумрака».
А количество серотонина снижается. Кстати, его содержание в гипоталамусе подвержено сезонным колебаниям. Исследования на мозге показали, что концентрация данного нейротрансмиттера достигает минимума в декабре и январе. Так как гипоталамический серотонин играет роль в регуляции пищевого поведения, его снижение осенью и зимой может быть причиной такого частого проявления сезонной депрессии, как повышенный аппетит и тяга к сладкому2.
Нельзя не отметить возможную роль в развитии осенней хандры нехватки витамина D. Ученые обнаружили рецепторы к нему во многих тканях и органах, в том числе в тех отделах головного мозга, которые отвечают за развитие депрессивных нарушений. Исследования, проведенные на животных, показали, что при адекватном уровне активных форм витамина D синтез серотонина повышается. Снижение выраженности депрессии при дополнительном приеме «солнечного» витамина показано в ряде клинических исследований уже на людях3.
Когда могут понадобиться антидепрессанты
Консультируя клиентов с сезонным аффективным расстройством, надо помнить о ситуациях, при которых важно рекомендовать обратиться к врачу, чтобы рассмотреть необходимость приема антидепрессантов.
Показаниями к назначению фармакотерапии являются:
- тяжелая степень депрессии и высокий риск суицида,
- выраженные функциональные расстройства и нарушения в профессиональной деятельности и коммуникации с другими людьми,
- имеющиеся в истории данные о рекуррентной депрессии как минимум умеренной степени тяжести,
- отсутствие результата от психотерапии и светолечения (его эффект в терапии сезонного аффективного расстройства доказан клинически),
- позитивный ответ на антидепрессанты в анамнезе4.
Безрецептурные средства от осенней хандры
В таблице мы представили некоторые безрецептурные лекарственные средства и биологически активные добавки, о которых можно рассказать клиенту с осенней депрессией легкой или умеренной степеней тяжести.
|
Препарат (лекарственные средства указаны по МНН) |
Механизм действия |
|
Фабомотизол |
Сочетает в себе анксиолитический и легкий активирующий эффект. Уменьшает или устраняет депрессивное настроение, чувство тревоги и ее соматические проявления, раздражительность и напряженность. Особенно показан людям с астеническими чертами в виде тревожной мнительности, неуверенности, ранимости, а также склонности к эмоционально-стрессовым реакциям5. |
|
Треонил-лизил-пролил-аргинил-пролил-глицил-пролина диацетат |
Обладает противотревожным действием с антидепрессивным эффектом, снимает симптомы беспокойства, тревоги, страха, апатии, депрессии и астении, устраняет эмоционально-негативное напряжение при стрессе6. |
|
Аскорбат лития |
Поддержание физиологического уровня лития рассматривается в качестве меры профилактики развития сезонной депрессии. Литий способствует стабилизации настроения за счет его влияния на нейрональные структуры головного мозга7. |
|
Витамин D3 |
Участвует в регуляции обмена серотонина, а также дофамина и норадреналина. Способствует нормализации серотонин-дофаминового баланса, нарушение которого вносит вклад в развитие депрессии8. |
|
5-гидрокситриптофан (5-НТР) |
Является непосредственным предшественником серотонина, который образуется из него по метоксииндольному пути посредством декарбоксилирования9. |
|
Омега-3 |
Полиненасыщенные омега-3 жирные кислоты участвуют в защите нейронов от нейровоспаления, которое вносит вклад в развитие депрессивных расстройств. В одном из исследований ученые показали, что обработка in vitro клеток-предшественников гиппокампа человека эйкозапентаеновой и докозагексаеновой омега-3 кислотами помогает предотвратить снижение нейрогенеза (таким же свойством обладают, например, антидепрессанты сертралин, венлафаксин)10. |
|
Препараты зверобоя продырявленного |
Антидепрессантные свойства зверобоя связаны преимущественно с биологически активными веществами гиперицином и гиперфорином. Гиперицин ингибирует моноаминооксидазы типа А и В, а гиперфорин нарушает обратный захват серотонина. Эксперименты на животных показали: зверобой способствует угнетению β-адренорецепторов и стимуляции 5-HT(2)-рецепторов в коре лобных полушарий. Это приводит к позитивному изменению концентрации медиаторов в зонах мозга, которые участвуют в развитии депрессии11,12. |
Мы перечислили лишь малую часть безрецептурных препаратов, о которых можно рассказать потенциальным покупателям с симптомами сезонного аффективного расстройства. Однако важно не пропустить тяжелую депрессию и своевременно порекомендовать клиенту обратиться к специалисту.
Иван Михнев
Литература:
1. Кузьмич А.С. Сезонное аффективное расстройство: частота встречаемости отдельных его проявлений у молодежи. Электронный ресурс: http://elib.grsmu.by/bitstream/handle/files/27489/229-231z.pdf?sequence=1 (дата обращения: 14.09.2023 г.).
2. Симуткин Г.Г. Особые паттерны течения аффективных расстройств. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 2010. – 416 с.
3. Беляева Е.Н., Новикова Т.В., Зазерская И.Е., Вассерман Л.И. Роль недостаточности витамина D в развитии аффективных расстройств // Бюллетень ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова. 2013. № 5 (22). С. 31–36.
4. Хаустова Е.А. Сезонное аффективное расстройство: диагностика и терапия // Международный неврологический журнал. 2012. № 2 (48). С. 188–192.
5. Инструкция по применению, рег. номер: ЛС-000861.
6. Инструкция по применению, рег. номер: ЛСР-003338/09.
7. Мамышева Н.Л. Сезонная депрессия. Электронный ресурс: https://нормотим.рф/useful-information/sezonnaya-depressiya/ (дата обращения: 14.09.2023 г.).
8. Майорова М.А., Петрова Н.Н., Строев Ю.И., Чурилов Л.П., Шенфельд И. Взаимосвязь аутоиммунных процессов, эндокринных нарушений и депрессии // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2020. № 1. С. 8–19.
9. Лежейко Т.В., Болгов М.И., Савельева Т.М. с соавт. Исследование ассоциации полиморфизма гена триптофаноксигеназы (TDO2) с шизофренией и ее симптомами // Электронный ресурс: https://vital.lib.tsu.ru/vital/access/services/Download/vtls:000577814/SOURCE1 (дата обращения: 14.09.2023 г.).
10. Borsini A., Nicolaou A., Camacho-Muñoz D. et al. Omega-3 polyunsaturated fatty acids protect against inflammation through production of LOX and CYP450 lipid mediators: relevance for major depression and for human hippocampal neurogenesis // Molecular Psychiatry. 2021. № 26. P. 6773–6788.
11. Турищев С. Формирование вектора психического комфорта фитосредствами // Врач. 2008. № 3. С. 43–45.
12. Елистратов Д.Г., Григорьев К.И. Фитотерапия в лечении депрессивных состояний у подростков // Врач. 2022. № 33 (9). С. 32–35.
Нет комментариев
Комментариев: 0