Комплексная терапия ОРВИ
Этиотропная терапия
ОРВИ представляет собой большую группу острых воспалительных заболеваний дыхательной системы, к потенциальным виновникам которых сегодня относят свыше 350 пневмотропных вирусов. Основной задачей стартового лечения болезни является раннее подавление репликации возбудителя до начала генерализации инфекции — при первых же признаках болезни 1.
В качестве возможных средств этиотропной терапии гриппа и ОРВИ в российских клинических рекомендациях указаны 2,3:
- лекарственные средства с прямым противовирусным действием для подавления репликации вирусов гриппа (осельтамивир, занамивир, балоксавир марбоксил), гриппа и других ОРВИ (умифеновир, энисамия йодид, риамиловир и др.);
- препараты с широким противовирусным действием и иммуностимулирующими свойствами, например, имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, тилорон, меглюмина акридонацетат, антитела к гамма-интерферону человека аффинно очищенные + антитела к гистамину аффинно очищенные + антитела к CD4 аффинно очищенные;
- интраназальные интерфероны: альфа 2b или гамма.
Обратите внимание, что согласно клиническим рекомендациям популярный у ряда клиентов римантадин, а также амантадин в настоящее время не рекомендуется применять для лечения гриппа. Большинство штаммов вируса уже резистентно к этим препаратам 3.
Многие покупатели задаются вопросом: а можно ли вообще обойтись без противовирусных средств? Подчас это продиктовано желанием сэкономить на «лишнем» препарате. По мнению экспертов ВОЗ, при нетяжелом течении ОРВИ для многих заболевших действительно может быть достаточно комплексной симптоматической терапии 4. В то же время при подозрении на грипп, который чаще других ОРВИ вызывает осложнения, противовирусные средства показаны даже при легкой форме инфекции, согласно клиническим рекомендациям 3.
Патогенетическая и симптоматическая терапия
Помимо лекарственных средств с противовирусной и иммунотропной активностью в лечении ОРВИ широко применяют различные препараты с патогенетическим и симптоматическим действием.
Высокой популярностью пользуются комбинированные лекарственные средства. В их состав могут входить антипиретик, анальгетик, деконгестант, антигистаминный компонент, кофеин, аскорбиновая кислота, противокашлевое средство 5. Фиксированная комбинация нескольких активных компонентов в одном пакетике, таблетке или капсуле помогает бороться практически со всеми наиболее частыми проявлениями гриппа и ОРВИ. К примеру, препарат на основе парацетамола, фенирамина малеата и аскорбиновой кислоты способствует облегчению повышенной температуры тела, озноба, головной боли, заложенности носа, ринореи, слезотечения, чиханья, боли в мышцах и суставах 6.
Применение комбинированного средства с рациональным сочетанием нескольких активных веществ помогает снизить риск полипрагмазии и существенно повышает удобство терапии.
В зависимости от выраженности тех или иных проявлений респираторной инфекции для ускорения выздоровления и предупреждения возможных осложнений комплексная терапия может быть дополнена отдельными лекарственными средствами с «направленными» свойствами.
|
Средства патогенетической и симптоматической терапии гриппа и ОРВИ 2,3,7 |
|
|
Симптомы |
Примеры препаратов |
|
Выраженное затруднение носового дыхания |
Назальные деконгестанты (нафазолин, ксилометазолин, оксиметазолин) |
|
Боль в горле |
Топические препараты с антисептическими, обезболивающими, противовоспалительными свойствами в виде спреев, растворов, таблеток для рассасывания и т.д. (бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний, хлоргексидин, гексэтидин, лизоцим+пиридоксин, биклотимол). |
|
Кашель с трудноотделяемой мокротой |
Муколитические, отхаркивающие средства (ацетилцистеин, амброксол, экстракт листьев плюща обыкновенного, экстракт травы тимьяна обыкновенного) |
|
Сухой непродуктивный надсадный кашель, существенно ухудшающий качество жизни |
Противокашлевые средства: декстрометорфан (входит в состав многокомпонентных препаратов), бутамират. |
|
Температура выше 38ºС, выраженные мышечные и суставные боли |
Средства с жаропонижающими, анальгетическими, противовоспалительными свойствами (диклофенак, ибупрофен, парацетамол) |
Широкий ассортимент лекарств из разных ценовых категорий позволяет найти соломоново решение: подобрать для покупателя нужные препараты, исходя из симптоматики болезни и финансовых возможностей клиента, а также повысить сумму среднего чека.
Иван Михнев
Литература:
1 Селькова Е.П., Оганесян А.С., Гудова Н.В., Ермилова Н.В. Комплексный подход к терапии острых респираторных вирусных инфекций // РМЖ. Медицинское обозрение. 2019. № 3. С. 10–12.
2 Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых: клинические рекомендации. Разработчики: Национальное научное общество инфекционистов, Российское научное медицинское общество терапевтов, 2021 г.
3 Грипп у взрослых: клинические рекомендации. Разработчики: НАСИБ, РНМОТ, 2022 г.
4 WHO Guidelines for Pharmacological Management of Pandemic Influenza A(H1N1) 2009 and other Influenza Viruses. Revised February 2010.
5 Бердникова Н.Г. Комбинированная терапия острых респираторных вирусных инфекций с позиции клинического фармаколога // Медицинский совет. 2018. № 6. С. 66–70.
6 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата, рег. номер: ЛП-003945.
7 Свойства препаратов и показания к применению по данным инструкций в ГРЛС. Электронный ресурс: https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx (дата обращения: 22.01.2023 г.).
Нет комментариев
Комментариев: 1