Коварный гингивит

Микробные проделки

Гингивитом называют воспаление десны без повреждения зубодесневого прикрепления, которое поражается при пародонтите². Львиная доля людей с гингивитом — дети, подростки и люди до 35 лет¹.

Основная причина болезни — микробная биопленка, которая формируется при плохой гигиене полости рта³. Количество микроорганизмов при гингивите увеличивается в 10—20 раз в сравнении со здоровым пародонтом. Пародонтогенные микробы обладают многими факторами вирулентности, способными спровоцировать длительный воспалительный процесс⁴. Это одна из причин того, почему гингивит так часто переходит в хроническую форму.

Развитию и поддержанию воспаления способствует довольно большое количество внешних и внутренних факторов, в том числе зубочелюстные деформации и травмы зубов, кариес, снижение иммунитета, заболевания крови и другая соматическая патология, вредные привычки, гормональные изменения, частые стрессы, прием ряда лекарств^{2, 3}.

Повреждение «фундамента»

Десны сравнивают с фундаментом, и если он начинает ветшать, работы у стоматолога становится больше. Рассказываем о разновидностях гингивита. 

Острый катаральный гингивит протекает с обычными признаками воспаления: болью, отечностью и яркой гиперемией слизистой. Сосочки десен становятся куполообразными, наблюдается повышенная кровоточивость: ее может вызвать даже воздействие твердой пищи, а тем более чистка зубов. Человека беспокоит неприятный запах изо рта².

Заметно тяжелее протекает язвенный гингивит. Он проявляется некрозом слизистой оболочки края десны, выраженной болью и обильной кровоточивостью даже от прикосновения. Могут быть выражены признаки общей интоксикации: повышение температуры тела до 39 ºC, головная боль, слабость².

Клиника хронического катарального, или маргинального, гингивита скудная: отек, застойная гиперемия и повышенная кровоточивость десен во время чистки зубов, неприятный запах изо рта².

На почве хронического воспаления может возникнуть гипертрофический гингивит с разрастанием тканей десны из-за увеличения межзубных сосочков. Такая форма заболевания чаще встречается у юношей и женщин в период беременности².

Еще одна форма гингивита — десквамативная. По тяжести течения выделяют три стадии заболевания: от наличия эритематозных изменений до формирования вскрывающихся пузырей, распространенного отторжения эпителия слизистой десны и образования кровоточащих язв. Заболевание протекает циклически: за обострением следует период «затишья» иногда до одного-двух лет².

С течением времени при хроническом воспалении в десне возникают атрофические изменения: она становится тоньше и меньше по высоте, оголяя шейки зубов и повышая их чувствительность к температурным и вкусовым раздражителям. Последствием затяжного гингивита может стать пародонтит, который приводит к потере зубов².

Что применяют для лечения

Лечение гингивита должно быть комплексным и направленным не только на купирование симптомов, но и на устранение факторов, предрасполагающих к развитию и рецидивам заболевания. Для этой цели проводится профессиональная гигиена полости рта, удаление зубного налета и камня, лечение кариеса, другой патологии зубов и ротовой полости³.

В таблице приведены основные группы препаратов для фармакотерапии гингивита^{3, 5, 6}

Иван Михнев 

Литература

¹ Хайдаров А.М., Замонова Г.Ш., Бахрамова Ф.Н. с соавт. Лечение хронического генерализованного гингивита // Stomatologiya. 2018. № 2 (71). С. 51—55.

² Гончарик А.В Заболевания пародонта / А.В. Гончарик, А.В. Кравченко, Г.Д. Панасюк, А. Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2018. С. 21—28.

³ Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «Гингивит». Разработчик: МГМСУ им. А.И. Евдокимова, 2018.

⁴ Правосудова Н.А., Мельников В.Л. Микробиология полости рта: Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов. Пенза: ГОУ ВПО ПГУ, 2013. С. 35—36.

⁵ Методическая разработка семинара для ординаторов по специальности 31.08.73 Стоматология терапевтическая модуль «Комплексное лечение заболеваний пародонта» № 52. ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, 2022.

⁶ Государственный регистр лекарственных средств. Электронный ресурс: https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx (дата обращения: 13.05.2023 г.).