Кто скрывается под маской «простуды»

Грипп

В простонародье «гриппом» часто называют любую острую инфекцию дыхательных путей. Но на самом деле это потенциально опасное респираторное вирусное заболевание, смертность от осложнений которого занимает первое место в рейтинге инфекционных патологий ¹.

По данным Роспотребнадзора, в текущем эпидемическом сезоне доминирует вирус гриппа А(H1N1)2009. Он чаще других штаммов вызывает тяжелое течение заболевания и легочные осложнения ².

Грипп начинается остро с симптомов интоксикации: головной боли, повышения температуры тела в течение нескольких часов до 38–40ºС, озноба, боли в мышцах и суставах. Довольно характерна боль в глазах и светобоязнь. На фоне интоксикации появляется ринит и фарингит. Затем воспаление может «спуститься» ниже — возникает ларинготрахеит или трахеит, проявляющийся саднением, изматывающим сухим кашлем и болью за грудиной. При тяжелом течении грипп может осложняться поражением нижних дыхательных путей — бронхитом и пневмонией ^1,3.

Метапневмовирус

В конце 2024 г. в Китае зафиксирована вспышка инфекции, вызванной метапневмовирусом. По словам руководителя Роспотребнадзора Анны Поповой в интервью «Российской газете», в нашей стране «рисков по поводу распространения метапневмовируса нет» ⁴, возьмем его на заметку. Он не является новым патогеном и изучен.

Метапневмовирус может быть опасен для детей, людей пожилых, ослабленных, имеющих бронхолегочные, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет. Инфекция у них может проявляться ринореей, заложенностью носа и кашлем, которые часто беспокоят одновременно, лихорадкой. Возможны бронхиолит, бронхит, пневмония ⁵. У практически здоровых взрослых метапневмовирус вызывает, как правило, ОРВИ в легкой форме.

Парагрипп

По клинической симптоматике парагрипп мало отличается от других ОРВИ. Он развивается постепенно и проявляется, как правило, симптомами поражения верхних дыхательных путей: насморком, першением или болью в горле, кашлем, который способен сохраняться до двух недель и более. Температура тела может повышаться до 38ºС ⁶. В ряде случаев вирус бывает коварным: вызывает бронхит или бронхиолит. Он увеличивает длительность заболевания, исходом которого может стать хроническая обструктивная болезнь легких ³.

Риновирус

Респираторная инфекция, вызванная риновирусом, чаще всего начинается остро. Ведущим симптомом становится ринорея или заложенность носа. Могут беспокоить также чиханье, кашель, боль в горле и общее недомогание. В тяжелых случаях, особенно у младенцев, риновирус может вызывать бронхит, бронхиолит, пневмонию с формированием хронической обструктивной болезни легких. Также риновирусная инфекция способна спровоцировать обострение астмы ³.

Коронавирусы

Семейство коронавирусов включает более 30 видов. До 2002 года они рассматривались преимущественно как потенциальные возбудители нетяжелых заболеваний верхних дыхательных путей. Однако в период с 2002-го по 2004 г. много шума наделал коронавирус SARS-CoV, ставший причиной эпидемии атипичной пневмонии (ТОРС). Прошло восемь лет — новая угроза: коронавирус MERS-CoV, возбудитель ближневосточного респираторного синдрома ⁷.

Сегодня у всех по-прежнему на слуху SARS-CoV-2 — возбудитель COVID-19, который продолжает мутировать. Эксперты отмечают повышенную инфекционность новых вариантов, хотя симптоматика болезни похожа на другие ОРВИ: лихорадка, боль в горле, кашель, насморк, утрата обоняния, снижение аппетита, головная и мышечные боли, усталость.

Аденовирус

Основные проявления аденовирусной инфекции затрагивают верхние дыхательные пути. При этом для нее в большей мере, чем для гриппа, характерен катарально-экссудативный синдром с выраженным ринитом и обильными серозными выделениями из носа. Типично сочетание острого ринофарингита и конъюнктивита с вовлечением в патологический процесс лимфоидной ткани. Иногда возникают поражения пищеварительного тракта по типу гастроэнтероколита. В ряде случаев отмечают ларингит, трахеит и пневмонию как осложнение основной инфекции ³.

Респираторно-синцитиальный вирус

Это одна из основных причин вирус-индуцированнных инфекций дыхательной системы у младенцев, пожилых и людей со сниженным иммунитетом ⁸. В большинстве случаев респираторное заболевание протекает в виде ринита с заложенностью носа и необильным серозным отделяемым, фарингита и ларингита с непродуктивным, а через 3–4 дня с продуктивным кашлем. У детей, особенно первого года жизни, респираторно-синцитиальный вирус часто вызывает острую инфекцию с воспалением и обструкцией нижних отделов дыхательной системы — хрипами, одышкой и гипоксемией ⁹.

Иван Михнев

Литература:

1 Зайцев А.А., Макаревич А.М. Острые респираторные вирусные инфекции: направления диагностики и рациональной терапии (как избежать ошибок?) // Consilium Medicum. 2024. Т. 26. № 3. С. 159–163.

2 Правила защиты от респираторных инфекций в праздничные дни. Электронный ресурс: https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=29098 (дата обращения: 12.01.2025 г.).

3 Смирнов В.С., Петленко С.В. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (характеристика, патогенез, профилактика и лечение), изд. 3-е, перераб. и доп. — СПб.: Гиппократ, 2019. — 248 с.: ил.

4 Краснопольская И. Руководитель Роспотребнадзора Анна Попова: Вирус визу не просит, поэтому важен наш санитарный кордон. Электронный ресурс: https://rg.ru/2025/01/09/so-shchitom-i-za-shchitom.html (дата обращения: 11.01.2025 г.).

5 Каннер Е.В., Крутихина С.Б., Горелов А.В. Итоги 15-летнего изучения метапневмовирусной инфекции. Обзор литературы // Медицинский совет. 2017. № 9. С. 48–50.

6 Литусов Н.В. Парамиксовирусы (вирусы парагриппа, эпидемического паротита и кори). Иллюстрированное учебное пособие. – Екатеринбург: УГМУ, 2018. – 23 с.

7 Временные методические рекомендации: профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 18 (26.10.2023), МЗ РФ.

8 Никонова А.А., Исаков И.Ю., Зверев В.В. Иммунный ответ на инфекцию, вызванную респираторно-синцитиальным вирусом (Orthopneumovirus) // Инфекция и иммунитет. 2021. Т. 11, № 2. С. 223–236.

9 Кривицкая В.З.  Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция. Особенности патогенеза, стратегия профилактики и лечения // Вопросы современной педиатрии. 2013. Т. 12. № 2. С. 35–43.