Менопауза. Как снизить дискомфорт

Причины возникновения симптомов 

Основная причина появления большинства симптомов менопаузы – дефицит гормонов, вырабатываемых яичниками. Самые ранние и распространенные проявления – вазомоторные: приливы жара и гипергидроз (чрезмерное выделение пота), ознобы ¹.

Недостаток эстрогенов негативно сказывается на многих органах и системах. Например, приводит к существенным изменениям костного метаболизма и снижению прочности костной ткани, переломам при минимальной нагрузке на скелет (низкоэнергетические переломы). Повышается и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также уровень «плохих» липопротеидов низкой плотности (на 6%) и снижается протективное действие «хороших» липопротеидов высокой плотности ². Уменьшение содержания коллагена в коже значительно ускоряет появление морщин. 

Крайне неприятными могут быть симптомы со стороны мочеполового тракта: в ответ на снижение уровня эстрогенов в слизистой влагалища, вульвы, мочевого тракта, соединительной ткани и мышцах малого таза происходит нарушение кровообращения и атрофические изменения ¹. Развиваются симптомы сухости, зуда, дискомфортных и иногда болезненных ощущений во влагалище, происходит резкое ощелачивание влагалищной среды, могут возникать дисбиотические процессы в мочеполовом тракте и различные нарушения мочеиспускания. Снижение кровотока в области влагалища и наружных половых органов ухудшает состояние слизистой влагалища, снижает эластичность его стенок, что может приводить к нарушению сексуальной функции ².

Лечение климактерических расстройств 

При лечении климактерических расстройств врачи выбирают индивидуальный подход для каждой пациентки. Многим женщинам выписывают менопаузальную гормональную терапию, которая позволяет купировать симптомы и отсрочить последствия дефицита эстрогенов. Однако такая тактика возможна не во всех случаях. При наличии противопоказаний или при нежелании женщины принимать гормональные препараты можно прибегнуть к другим лекарственным средствам, таким как полипептиды эпифиза [шишковидной железы] крупного рогатого скота, которые стимулируют продукцию белков, блокирующих структуры гипоталамуса, участвующие в возникновении вазомоторных симптомов ¹. Препараты цимицифуги кистевидной действуют через рецепторы серотонина, дофамина и норадреналина в головном мозге ¹.

Что может рекомендовать первостольник 

 Учитывая снижение костной массы и возрастающий риск переломов, возможно дополнительно предложить покупательницам препараты кальция и витамина D, а также витаминно-минеральные комплексы. Полезными могут оказаться бета-аланин, негормональные лубриканты и, конечно же, нефармакологический подход – контроль массы тела, когнитивно-поведенческая терапия ¹.

Маргарита Кравцова

Список литературы:

1. Клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины», 2021.
2. Древаль А.В. Менопауза // РМЖ, 2018.