Минздрав оставил гидроксихлорохин в схемах лечения и профилактики COVID-19
Минздрав исключил препараты лопинавир/ритонавир, противомалярийные хлорохин и мефлохин из рекомендаций по лечению коронавирусной инфекции.
Несмотря на опубликованные результаты исследований, в которых гидроксихлорохин не снижал смертность пациентов, препарат остался в схемах лечения COVID-19. Минздрав рекомендует гидроксихлорохин в первые пять дней заболевания пациентам с легким и среднетяжелым течением инфекции. Решение принято на основе отечественного опыта и результатах большого числа зарубежных исследований, указано в документе. Применение гидроксихлорохина по-прежнему рекомендуется в комплексе с азитромицином или без него.
Для лечения COVID-19 могут быть использованы: фавипиравир, препараты интерферона-альфа, ремдесивир и умифеновир. Поскольку клинические картины коронавирусной инфекции и ОРВИ сходны, до подтверждения диагноза по-прежнему применяются интраназальные формы интерферона-альфа и индукторы, противовирусные препараты с широким спектром действия.
В восьмой версии документа в профилактических схемах гидроксихлорохин оставлен. Его применение рекомендовано при непосредственном контакте с больным COVID-19.
Предыдущая версия документа опубликована 3 июня. Вопрос о необходимости актуализировать рекомендации в начале июля подняла Ассоциация организаций по клиническим исследованиям (АОКИ). Эксперты ассоциации дважды направляли письмо министру здравоохранения Михаилу Мурашко, подчеркивая необходимость пересмотра рекомендаций.
Схемы лечения COVID-19 (восьмые рекомендации Минздрава от 3 сентября 2020 года)
|
Легкие формы |
Схема 1: Гидроксихлорохин* |
|
Схема 2: ИФН-альфа + умифеновир |
|
|
* возможно в комбинации с ИФН-альфа |
|
|
Среднетяжелые формы |
Схема 1: Фавипиравир +/- барицитиниб или тофацитиниб |
|
Схема 2: Гидроксихлорохин + азитромицин +/- барицитиниб или тофацитиниб |
|
|
Схема 3: Фавипиравир +/- олокизумаб или левилимаб |
|
|
Схема 4: Гидроксихлорохин + азитромицин +/- олокизумаб или левилимаб |
|
|
Тяжелые формы |
Схема 1: Фавипиравир +/- тоцилизумаб или сарилумаб |
|
Цитокиновый шторм |
Схема 1: Метилпреднизолон + тоцилизумаб (сарилумаб)
|
|
Схема 2: Дексаметазон +тоцилизумаб (сарилумаб) |
|
|
Схема 3: Метилпреднизолон +канакинумаб |
|
|
Схема 4: Дексаметазон+канакинумаб |
|
|
Схема 5: Метилпреднизолон или дексаметазон (при наличии противопоказаний к применению генно-инженерных биологических препаратов) |
|
|
Схема 6: Тоцилизумаб или сарилумаб (или канакинумаб) (при наличии противопоказаний к применению глюкокортикоидов) |
Нет комментариев
Комментариев: 0