Надсадный сухой кашель эпохи «Омикрона»: велик ли арсенал помощи по мнению МЗ РФ?

Першение в горле, сухой, надсадный кашель, порой приступообразный, с чувством раздражения в горле — так описывают свое состояние пациенты, обращающиеся за помощью в аптеку, особенно часто после новогодних каникул.

По симптомам заболевание, связанное со штаммом COVID-19 «Омикрон» напоминает простуду и нередко сопровождается особенным кашлем, горловым сухим и надсадным. Специалисты считают, что в данном случае кашель вызван не поражением легких, а раздражением горла, развитием трахеита и фарингита.

Врачам хорошо известно, что сухой кашель нарушает сон, снижает дневную активность, сопровождается болевым синдромом. К тому же, постоянный, сухой «горловой» кашель может стать причиной развития таких осложнений на фоне COVID-19 как дыхательная недостаточность или развитие пневмоторакса. И хотя возникновение сухого кашля при данном заболевании до конца не изучено, по мнению специалистов появление этого симптома обусловлено прежде всего «механическим» раздражением С-волокон дыхательных путей без образования достаточного объема слизи [3].

Какой алгоритм помощи таким пациентам? Давайте обратимся к рекомендациям МЗ РФ по ведению пациентов с новой коронавирусной инфекцией. Согласно регламентированным стандартам для терапии сухого кашля при COVID-19 предложены два МНН: бутамират и леводропропизин.

Препараты на основе бутамирата обладают центральным механизмом действия, в то время как леводропропизин — препарат периферического действия. Он обладает высокой противокашлевой активностью, которая обусловлена его периферическим действием за счет замедления передачи нервных импульсов внутри С-волокон без побочного влияния на центральную нервную систему. При этом отмечается отсутствие влияния на мукоцилиарный клиренс и дыхательную функцию легких [4-5].

Результаты исследования, проведенного под руководством главного пульмонолога Минобороны РФ, профессора Андрея Зайцева (главный военный клинический госпиталь им. Ак. Н.Н. Бурденко) по оценке применения леводропропизина у пациентов с сухим кашлем на фоне инфекции COVID-19, показали обнадеживающие результаты. Клинические исследования проводились ведущими врачами-пульмонологами, которые применяли препарат как в условиях стационара, так и в условиях поликлиник на территории РФ [3,6-7]. По данным применения препарата у более 200 пациентов кашель купировался в среднем через 4,2 сут. Так же было показано статистически значимое более быстрое снижение частоты и тяжести дневного и ночного кашля к 3 и 4 дню терапии леводропропизином по сравнению с группой контроля [3,6-7].

Результаты исследований позволили включить леводропропизин в последнюю версию методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» [8].

Новый штамм «Омикрон» затронул, в том числе пациентов детского возраста. Леводропропизин разрешен к применению у детей с двух лет, что позволяет бороться с одним из самых частых симптомов инфекции во всех возрастных популяциях.

Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)14 версия от 27.12.2021 для терапии сухого кашля при COVID-19 рекомендуют два МНН: бутамират и леводропропизин.

1. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, Liu L, Shan H, Lei CL, Hui DSC, Du B, Li LJ, Zeng G, Yuen KY, Chen RC, Tang CL, Wang T, Chen PY, Xiang J, Li SY, Wang JL, Liang ZJ, Peng YX, Wei L, Liu Y, Hu YH, Peng P, Wang JM, Liu JY, Chen Z, Li G, Zheng ZJ, Qiu SQ, Luo J, Ye CJ, Zhu SY, Zhong NS. Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China. The New England Journal of Medicine 2020 Apr;382:1708-20.
2. Зайцев А.А., Чернов С.А., Крюков Е.В., Голухова Е.З., Рыбка М.М. Практический опыт ведения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационаре (предварительные итоги и рекомендации). Лечащий врач 2020;6:74-9.
3. Зайцев А.А. Кашель: проблемы и решения. Практическая пульмонология | 2020 | № 2,78.
4. Zanasi A., Lanata L., et al. Levodropropizine for treating cough in adult and children: a meta-analysis of published studies., Respiratory Medicine, 2015.
5. Birring S, de Blasio F, Dicpinigaitis PV, Fontana G, Lanata L, Page C, Saibene F, Zanasi A. Antitussive therapy: a role for levodropropizine. Pulmonary Pharmacology and Therapeutics 2019 Jun;56:79-85.
6. Зайцев А.А., Визель А.А., Костина Н.Э., Недашковская Н.Г., Шульженко Л.В. Результаты наблюдательного многоцентрового исследования эффективности и переносимости Левопронта (леводропропизина) при лечении больных с новой короновирусной инфекцией COVID-19. Готовится к печати.
7. А.В. Будневский, Е.С. Овсянников, С.Н. Фейгельман. Исследование эффективности Левопронта в лечении непродуктивного кашля. Готовится к печати, март 2021.
8. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)14 версия от 27.12.2021.

На правах рекламы