ОРЗ и ОРВИ: какая разница?
Вопрос № 1. Что входит в понятие «ОРЗ»?
Ответ. К острым респираторным заболеваниям (ОРЗ) относится целая группа инфекционно-воспалительных недугов органов дыхательной системы, которые могут вызываться вирусами, бактериями, другими внутриклеточными и внеклеточными возбудителями (например, хламидии, микоплазмы, пневмоцисты), а также микробными ассоциациями: вирусно-бактериальными, вирусно-вирусными, вирусно-микоплазменными и др.) 1.
Вопрос № 2. А что же такое ОРВИ?
Ответ. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) составляют основную долю всех заболеваний в структуре ОРЗ, поэтому их принято выделять в отдельную подгруппу. Считается, что в роли потенциальных виновников ОРВИ могут выступать более 200, а по некоторым данным — около 300 разновидностей возбудителей: вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синтициальный вирус, риновирусы, коронавирусы, реовирусы, аденовирусы и др 2,3.
Вопрос № 3. Правда ли, что ОРВИ отличаются по клиническому течению?
Ответ. Да, у многих из них есть свои отличия. В нашем алгоритме мы отразили важные нюансы клинического течения нескольких частых ОРВИ 4,5. Но помните, что сейчас, в период пандемии новой коронавирусной инфекции, каждый случай острой респираторной инфекции должен рассматриваться через призму COVID-19. Это необходимо для назначения правильной комплексной терапии, предупреждения или лечения бактериальной инфекции.
|
Сезонный грипп |
Парагрипп |
Респираторно-синтициальный вирус |
Аденовирус |
|
|
Начало |
Острое |
Постепенное |
||
|
Течение |
Острое |
Подострое |
Подострое, иногда затяжное |
Затяжное, волнообразное |
|
Интоксикация |
Сильная (головная боль, озноб, боль при движении глаз, светобоязнь, ломота в мышцах и суставах) |
Слабая или умеренная |
Умеренная или слабая |
Умеренная |
|
Температура |
Чаще 39°С и выше, но может быть субфебрильная |
37–38°С, может длительно сохраняться |
Субфебрильная, иногда нормальная |
Фебрильная или субфебрильная |
|
Катаральные проявления |
Умеренно выражены, присоединяются позднее |
Выражены с 1-го дня течения заболевания, осиплость голоса |
Выражены, постепенно нарастают |
Сильно выражены с постепенным течением заболевания |
|
Ринит |
Затруднение носового дыхания, заложенность носа, серозные, слизистые выделения |
Затруднение носового дыхания, заложенность носа |
Заложенность носа, необильное серозное отделяемое |
Обильное слизисто-серозное отделяемое, резкое затруднение носового дыхания |
|
Кашель |
Сухой, мучительный, надсадный, с болями за грудиной, на 3 сут. влажный. Может сохраняться до 7—10 сут. течения заболевания |
Сухой, лающий, может сохраняться длительное время (иногда до 12—21 сут.) |
Сухой приступообразный до 3 нед. с болями за грудиной |
Влажный |
|
Ведущий синдром респираторных поражений |
Трахеит |
Ларингит |
Бронхит, бронхиолит, возможен бронхоспазм |
Ринофарингит, тонзиллит |
|
Поражение глаз |
Инъекция сосудов склер |
Отсутствует |
Конъюнктивит, кератит |
|
|
↓ Комплексная терапия 1) Обильное питье, постельный режим (особенно в первые дни заболевания). 2) Противовирусные препараты. 3) Индукторы интерферона, препараты интерферона. 4) НПВС при температуре выше 38,0°С. 5) Другие средства симптоматической терапии (комплексные препараты для облегчения симптомов инфекции, назальные деконгестанты, местные антисептики и анестетики, муколитики и др.) |
||||
|
Возможные бактериальные осложнения ОРВИ: — отиты; — синуситы (гайморит, фронтит); — бронхит (может быть как проявлением ОРВИ, так и ее бактериальным осложнением); — пневмония и др. ↓ Антибактериальная терапия |
||||
Иван Михнев
Список литературы:
1. Горенков Р.В., Круглов В.А. Диагностика и лечение острых респираторных заболеваний // Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология. 2018. № 10 (1). С. 24–34.
2. Викулов Г.Х. Новые и возвращающиеся респираторные вирусные инфекции: алгоритмы диагностики и терапии // РМЖ. Медицинское обозрение. 2018. № 8 (I) С. 3–12.
3. Возбудители острых респираторных вирусных инфекций: Учеб. пособие / М.И. Морозова, В.Л. Мельников, Н.Н. Митрофанова. Пенза: Изд-во ПГУ, 2015. С. 5.
4. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых: клинические рекомендации // Национальное научное общество инфекционистов, Российское научное медицинское общество терапевтов, 2021 г.
5. Грипп у взрослых: клинические рекомендации // Национальное научное общество инфекционистов, Российское научное медицинское общество терапевтов, 2021 г.
Нет комментариев
Комментариев: 0