Онколог рассказала о важности управления факторами риска при онкологических заболеваниях

Распространенные осложнения

Одним из распространенных осложнений среди пациентов со злокачественным новообразованием является пневмофиброз, сообщила эксперт. «К его развитию приводят инфекции, химиотерапия, воздействие радиации, аутоиммунные заболевания и воздействие окружающей среды, в том числе продуктов горения табака, которые выделяются при курении обычных сигарет, — сообщила онколог-радиолог. — Эти факторы провоцируют воспаление легочной ткани, восстановление которой неизбежно приводит к ее рубцеванию. Чрезмерное разрастание соединительной ткани ухудшает эластичные свойства легких и затрудняет прохождение кислорода через стенки альвеол». Прогрессирование пневмофиброза, по мнению эксперта, может привести к дыхательной недостаточности, отеку легких и даже летальному исходу.

«Другое распространенное осложнение среди пациентов, получающих лучевое, химиолучевое лечение — мукозит, — отметила Валентина Сокуренко. — У пациентов с солидными опухолями, получающими полихимиотерапию, распространенность мукозита составляет 25—33%, а при проведении высокодозной химиотерапии частота возникновения заболевания приближается к 100%. При этом процесс регенерации слизистой у курильщиков еще более сложный и длительный. Монооксид углерода, образующийся в процессе горения табака, вызывает сужение кровеносных сосудов и задержку образования слоя клеток эпителия на месте повреждения слизистой оболочки, приводит к клеточной гипоксии и поражению микроциркуляторного русла, что препятствует восстановлению пораженной ткани».

В поисках альтернативы

«Исследование 40 тыс. пациенток со злокачественными образованиями молочных желез показало, что отказ от сигарет уменьшает риск развития радиационно-индуцированного рака легких, — сообщила онколог. — Это осложнение лучевой терапии возникло у 4% больных с длительным стажем курения и затронуло лишь 0,3% некурящих».

Эксперт также отметила, что абсолютный риск радиационно-индуцированного рака легких снижается даже в том случае, если отказ от сигарет произошел уже во время прохождения лучевой терапии.

«Поэтому бросить курить никогда не поздно, — заявила онколог. — Однако, несмотря на то, что табакокурение напрямую связано с более высоким риском развития рака, от 50 до 83% онкологических больных продолжают курить после постановки диагноза, а также в процессе лучевой терапии, химиолучевой терапии и химиотерапии. В качестве альтернативы табакокурению целесообразно рассмотреть переход не мотивированных на отказ от вредной привычки пациентов на использование электронных систем нагревания табака — в качестве промежуточного этапа на пути к полному избавлению от курения».

При температуре от 600 до 800°C, возникающей в процессе горения сигареты, выделяется более 6 тыс. химических соединений, многие из которых являются канцерогенами и могут провоцировать развитие злокачественных новообразований, напомнила эксперт. Она также отметила, что аэрозоль электронных систем нагревания табака образуется при температуре до 350°C, поэтому содержит на 90% меньше вредных и потенциально вредных компонентов, а также демонстрирует меньшую цитотоксичность в сравнении с дымом обычных сигарет.

Как показало исследование Американского онкологического общества, около 42% случаев развития рака и 45% смертей можно избежать, поскольку они связаны с модифицируемыми факторами риска. При этом на долю табакокурения приходится 19% от всех случаев рака и около 29% онкологической смертности.

«Отказ от сигарет должен быть обязательным компонентом во всех онкологических программах, которые касаются профилактики, диагностики и лечения пациентов, поскольку воздействие на организм табачного дыма не только усугубляет многие осложнения, но и отрицательно влияет на результаты лечения. Именно поэтому в некоторых странах на государственном уровне успешно реализуются программы, предполагающие поэтапный отказ от традиционных сигарет в пользу менее вредных альтернатив. В Новой Зеландии уже практикуется риск-ориентированное регулирование никотинсодержащей продукции, а в Великобритании к 2030 году таким образом планируется полностью прекратить табакокурение, одновременно предоставляя населению возможность перехода с обычных сигарет на бездымные никотинсодержащие продукты. Такие меры в долгосрочной перспективе могут помочь снизить частоту возникновения онкологических и других заболеваний, ассоциированных с влиянием на организм табачного дыма», — заключила Валентина Сокуренко.