Пеленочный дерматит

Что такое пеленочный дерматит и почему он возникает

Пеленочный дерматит – это воспаление кожи аногенитальной области у младенцев, которое происходит из-за того, что кожа закрыта подгузником и подвергается воздействию сочетания неблагоприятных физических, химических и биологических факторов, таких как повышенная влажность, длительный контакт с выделениями, использование неподходящей косметики для кожи малыша^2,3. Еще одна причина – инфекция, которая может быть вызвана грибами Candida albicans и бактериями Staphylococcus aureus3.

Факторы окружающей среды, которые могут приводить к формированию опрелостей, развитию пеленочного дерматита⁴:

• повышенная температура,
• трение и влажность пеленок и подгузников,
• раздражение кожи при контакте с мочой или каловыми массами,
• повышение pH кожи,
• микробные раздражители.

Обычно пеленочный дерматит не протекает тяжело и не приводит к серьезным осложнениям, но доставляет значительный дискомфорт малышу и вызывает чрезмерное беспокойство родителей⁵. Основа терапии – комплекс мероприятий по уходу за кожей. При правильном подходе клинические проявления пеленочного дерматита исчезают в течение 2–3 дней, но при отсутствии положительного эффекта используют фармакологические методы: чаще всего медикаментозное лечение требуется в случае пеленочного дерматита, осложненного вторичной грибковой и/или бактериальной инфекциями².

Профилактика пеленочного дерматита

Для профилактики применяется комплекс мероприятий ABCDE (от англ. air – воздух, barrier – барьер, cleansing – очищение, diapering – смена подгузников, education – обучение)²:

• воздушные ванны,
• средства с оксидом цинка, которые способны создать защитный барьер, предотвращающий контакт кожи с выделениями,
• бережное очищение кожи,
• частая смена подгузников – через каждые 1—3 часа в течение дня и, как минимум, один раз ночью.

Не рекомендовано использовать детские присыпки, содержащие тальк, так как он может вызывать развитие гранулемы, а при его вдыхании возможно развитие аспирационной пневмонии².

Что посоветовать покупателю

В первую очередь расскажите, что пеленочный дерматит часто встречается у малышей и при должном (и совсем не сложном) уходе проходит бесследно. А лишний стресс может сказаться как на здоровье родителей, так и на состоянии малыша. Теперь – к средствам, которые помогут купировать его проявления.

В первую очередь обратите внимание покупателя на подгузники. Стоит выбирать супервпитывающие модели, которые предотвращают гипергидратацию кожи. Напомните, что менять их нужно как можно чаще.

Затем – очищение кожи. По возможности следует подмывать малыша без использования мыла. А если это необходимо сделать, к примеру, на улице, то можно использовать влажные салфетки. Современные детские составы салфеток, включающие pH-буферы, помогают сбалансировать щелочной pH мочи и предотвратить повреждение кожи из-за изменений pH. Стоит избегать содержания в них ароматизаторов и спирта, способных вызвать аллергический контактный дерматит³.

Эмоленты очень важны для поддержания эпидермального барьера, защищающего кожу малыша. Их стоит наносить при каждой смене подгузника.

Не следует самостоятельно применять лекарственные препараты. Если симптомы не проходят длительное время, посоветуйте обратиться к врачу.

Предложите покупателю, который интересуется средствами от пеленочного дерматита:

• современные подгузники,
• влажные салфетки для малышей и специальные мягкие средства для очищения кожи,
• эмоленты и защитные кремы с оксидом цинка, ланолином, декспантенолом,
• топические препараты – клотримазол, нистатин, фузидовая кислота.

Маргарита Кравцова

Литература:

1. Мачарадзе Д. Ш. Пеленочный дерматит: особенности дифференциальной диагностики и лечения у детей // Медицинский совет, 2012. № 2. С. 77—82.
2. Клинические рекомендации «Пеленочный дерматит», 2020.
3. Benitez Ojeda AB, Mendez MD. Diaper Dermatitis. [Updated 2023 Jan 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.
4. Студеникин В.М., Студеникина Н.И. Пеленочный дерматит: профилактика, лечение, экстрадермальные аспекты // Лечащий врач, 2009. № 1.
5. Carr A.N. et al. Diaper dermatitis prevalence and severity: Global perspective on the impact of caregiver behavior. Pediatr Dermatol. 2020 Jan;37(1):130—136.