Препараты для улучшения пищеварения

Коротко о главном

Для начала стоит вспомнить, как работает желудочно-кишечный тракт. Пищеварение начинается уже в ротовой полости с измельчения пищи и воздействия ферментов липазы и амилазы, содержащихся в слюне. Затем пищевой комок – химус — попадает в желудок, где перемешивается и измельчается благодаря мышечным сокращениям, соляной кислоте и пепсину, а после – оказывается в тонком кишечнике, где происходит значительная часть процесса пищеварения. Здесь химус смешивается с секретом поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, расщепляется на более мелкие составляющие вплоть до аминокислот, моносахаридов и триглицеридов, которые всасываются в кровоток и направляются каждый «по своим делам», например, для получения энергии¹. Нарушения на любом из этапов пищеварения могут привести к дискомфорту, боли, дефицитам жизненно важных микронутриентов и различным заболеваниям.

Ускоряем, улучшаем, облегчаем

Чувство тяжести в животе, изжога, тошнота, повышенное газообразование и боли – все это возможные симптомы тех или иных нарушений пищеварения, с которыми может столкнуться любой. К примеру, функциональной диспепсией страдают до 26% населения мира, а до 10% случаев острой боли в животе возникают из-за холецистита^2,3. В зависимости от характера проблемы можно подобрать разные группы ЛС, влияющих на пищеварительный тракт.

К примеру, так называемые прокинетики (метоклопрамид, домперидон и др.) используются для коррекции нарушений моторной функции пищеварительного тракта, сопровождающихся гипотонией и нарушением эвакуации содержимого из верхних отделов ЖКТ. То есть помогают бороться с отрыжкой, тяжестью в эпигастрии и нормализуют эвакуацию содержимого из желудка и двенадцатиперстной кишки². Восстановить моторику и уменьшить болевой синдром также могут препараты тримебутина, мебеверина и другие спазмолитики со схожим механизмом действия: они влияют на гладкомышечные клетки ЖКТ².

В случае боли и нарушения переваривания пищи, вызванных нарушением работы поджелудочной железы (например, вследствие панкреатита), назначают ферментные препараты. В основном это трипсин и химотрипсин, амилолитические ферменты (панкреатическая амилаза) и липолитические ферменты (липаза)⁵.

Неприятные симптомы могут быть проявлением лактазной недостаточности, поэтому тем, кто жалуется на плохое самочувствие после порции мороженого или капучино на коровьем молоке, можно предложить средства на основе лактазы⁵.

При дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни или после бариатрических операций может использоваться урсодезоксихолевая кислота^5,6.

Наконец, облегчить состояние при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров могут слабительные средства, например, бисакодил и натрия пикосульфат. Однако злоупотреблять подобными препаратами не следует – расскажите покупателю о необходимости обратиться к врачу, если проблема беспокоит длительное время.

При выборе прокинетиков следует учитывать их взаимодействие с другими лекарствами. К примеру, домперидон – антагонист периферических рецепторов D2 и D3 — может вызывать желудочковую аритмию, поэтому его не следует одновременно принимать с препаратами, удлиняющими интервал QTc, и мощными ингибиторами CYP3A4⁴.

Комплексный подход

Подбирая средства для улучшения пищеварения и облегчения симптомов при различных нарушениях ЖКТ, можно обратить внимание не только на препараты, купирующие неприятные проявления, но и на те, что работают менее очевидно. К примеру, нарушение микробиоты кишечника может приводить к ухудшению пищеварения, поэтому восстановление микробного гомеостаза – отличный вариант лечения некоторых расстройств ЖКТ: лактазной недостаточности, панкреатита. А комбинация пищеварительных ферментов и пробиотиков может улучшить расщепление белков в кишечнике⁵.

Кроме того, некоторым покупателям можно предложить витаминно-минеральные комплексы – если они жалуются на диарею, рвоту, после бариатрических операций или из-за функциональных расстройств ЖКТ. Длительное проявление этих симптомов может вызвать дефицит жизненно важных витаминов и микроэлементов⁷.

Маргарита Кравцова

Список литературы:

1. Patricia JJ, Dhamoon AS. Physiology, Digestion. [Updated 2022 Sep 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan.
2. Функциональные заболевания органов пищеварения. Синдромы перекреста. Клинические рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов и Научного общества гастроэнтерологов России, 2021.
3. Клинические рекомендации «Холецистит», 2021.
4. Yang Y.J. et al. Prokinetics for the treatment of functional dyspepsia: Bayesian network meta-analysis. BMC Gastroenterol. 2017 Jun 26;17(1):83.
5. Ianiro G. et al. Digestive Enzyme Supplementation in Gastrointestinal Diseases. Curr Drug Metab. 2016;17(2):187-93.
6. Минушкин О.Н. и соавт. Урсодезоксихолевая кислота в гастроэнтерологической практике // РМЖ, 2018.
7. Lupoli R, et al. Bariatric surgery and long-term nutritional issues. World J Diabetes. 2017 Nov 15;8(11):464—474.