Родимые пятна: на что обратить особое внимание

Определимся с понятием

Пигментный невус представляет собой «островковое» скопление меланоцитов — особых клеток кожи, синтезирующих пигмент меланин, с разной степенью дифференцировки. В простонародье такие невусы часто именуют «родимыми пятнами», но это не всегда правильно, ведь в подавляющем большинстве случаев они являются приобретенными ^1,2.

Чаще всего невусы выглядят как плоские, гладкие или слегка выпуклые пятна различных цветовых оттенков (от коричневатого до черного) с четкими контурами и размерами до 5 мм. Хотя встречаются и более крупные пигментные невусы, с папилломатозными или бородавчатыми разрастаниями, волосками на поверхности ¹.

Какие невусы могут быть опасными

Под опасностью мы подразумеваем конечно же вероятность злокачественной патологии. Пигментные невусы отличаются риском малигнизации. 

К меланоопасным относят, например, диспластический невус. Это разновидность образования с нетипичными клиническими характеристиками. Согласно критериям диагностики, в диспластическом невусе хотя бы один участок имеет структуру пятна. Кроме того, присутствуют как минимум три из пяти следующих признаков: диаметр 5 мм и более, нечеткая граница, неровные очертания, изменение цвета, эритема (покраснение) ³. Чаще всего такой невус располагается на туловище или конечности ².

 Подозрительными могут быть темно-коричневые и черные невусы у людей со светлой кожей, образования с синюшными, красноватыми и белыми участками ².

Кроме того, есть особые проявления активизации невуса, при которых возрастает риск развития меланомы. К таким признакам относят:

• быстрый рост невуса;
• уплотнения и участки асимметрии;
• чувство покалывания, жжения, зуда или напряжения в области невуса;
• появление ободка покраснения вокруг него;
• выпадение волосков из невуса;
• трещинки, папилломатозные выросты на его поверхности или кровоточивость;
• любые изменения пигментации невуса: как увеличение, так и уменьшение ¹.

В группу риска возникновения меланомы входят люди, имеющие более 50 пигментных невусов любого размера ¹, а также обладатели светлой кожи, более подверженные вредоносному влиянию ультрафиолетового солнечного облучения. По данным исследований, именно с ним связаны до 86% всех меланом и до 90% случаев базальноклеточного рака у светлокожих людей ⁴.

Кроме того, риск меланомы повышается при травмировании невуса, причем даже однократном ¹.

Срочно к дерматологу

Любой «подозрительный» невус, а тем более признак его активизации — повод для безотлагательного визита к специалисту. Он проведет осмотр и дерматоскопию, определит целесообразность диагностической биопсии или иссечения невуса с последующим гистологическим исследованием его ткани.

А что насчет косметики и космецевтики?

В период активного солнца всем людям, особенно светлокожим, рекомендуется пользоваться санскринами. При этом важно выбрать средство с подходящим показателем SPF. При известной склонности к гиперпигментации и уже имеющихся невусах лучше выбирать санскрины с высокой степенью защиты от солнца, например, с SPF 50.

Снижению активности пигментных клеток могут способствовать средства с витаминами А, С и Е, альфа-липоевой кислотой, коэнзимом Q10. Есть и другие вещества, которые оказывают влияние на процесс меланогенеза в коже или наделяют косметику и космецевтические средства кератолитическими свойствами. К таким ингредиентам относят, например:

• арбутин;
• тиамидол;
• феруловую и койевую кислоты;
• никотинамид;
• резорцин;
• экстракты корня солодки и сои ⁵.

Лучше, чтобы подобные средства рекомендовал специалист, исходя из особенностей кожи. Важно помнить, что некоторые вещества в «отбеливающей» косметике и космецевтиках способны не просто подавить активность меланоцитов, но и вызвать их гибель. Это может привести к полному обесцвечиванию отдельных участков кожи.

Иван Михнев

Литература: 

1 Лемехов В.Г. Эпидемиология, факторы риска, скрининг меланомы кожи // Практическая онкология. 2001. № 4(8). С. 3–11.

2 Невус: будьте внимательны! // Участковый педиатр. 2013. № 3. С. 7.

3 Меланоформный невус: клинические рекомендации. Разработчики: Союз «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов», Ассоциация онкологов России, Ассоциация специалистов по проблемам меланомы, 2023 г.

4 Агакишизаде Н.Э., Гафтон И.Г., Зиновьев Г.В. с соавт. Современные методы неинвазивной диагностики меланоцитарных новообразований кожи: учебное пособие для обучающихся в системе высшего и дополнительного профессионального образования. – СПб.: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, 2022. – 68 с.

5 Searle T., Al-Niaimi F., Ali F.R. The top 10 cosmeceuticals for facial hyperpigmentation. Dermatol Ther 2020; 33(6): e14095.