Симптомы отрыжки и изжоги
Симптом отрыжки
Отрыжкой называют заброс воздуха из желудка или пищевода обратно в глотку. При этом специалисты выделяют два типа отрыжки: гастральную и супрагастральную1.
Гастральная отрыжка представляет собой физиологический механизм удаления проглоченного воздуха из желудка через временно расслабленный нижний пищеводный сфинктер1.
При супрагастральной отрыжке воздух не успевает попасть в желудок и изгоняется из пищевода путем сокращения диафрагмы и напряжения мышц живота1.
Отрыжка часто наблюдается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и беспокоит почти 80% людей с функциональной диспепсией1.
Появлению отрыжки способствует увеличение числа глотательных движений и, следовательно, объема воздуха, попадающего в желудочно-кишечный тракт. Такая ситуация может возникать при хронической патологии носоглотки, выраженном слюнообразовании, наличии во рту инородных предметов, таких как зубные протезы, брекеты, скобы2.
Чрезмерная супрагастральная отрыжка часто сопровождается тревожными расстройствами и усиливается при повышенных стрессовых нагрузках3.
Отрыжка воздухом не имеет вкуса и запаха. Однако…
- при повышенной кислотности желудочного сока возможна кислая отрыжка;
- в случае заброса в желудок желчи может возникнуть отрыжка горечью;
- а при пониженной кислотности желудочного сока на фоне атрофического гастрита, язвы или рака желудка со снижением его моторной активности отрыжка может приобрести тухлый запах4.
Симптом изжоги
При изжоге в пищевод забрасывается не воздух, а кислое содержимое желудка. Изжога — это типичное проявление ГЭРБ. При этом человека могут беспокоить одновременно и изжога, и отрыжка. Во многом это связано с единой причиной возникновения обоих симптомов — преходящим расслаблением нижнего пищеводного сфинктера1, 5.
Помимо ГЭРБ, причинами изжоги могут быть:
- другие заболевания — язвенная болезнь, хронический гастрит, функциональная и органическая патология билиарной системы, печени, поджелудочной железы и не только;
- факторы питания — жирная, острая, сладкая, кислая или пряная пища, шоколад, газированные напитки, кофе, свежая выпечка, фруктовые соки;
- особенности работы и образа жизни — деятельность, связанная с постоянными наклонами или подъемом тяжестей, физическое напряжение, которое вызывает повышение внутрибрюшного давления;
- прием некоторых лекарств — нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов, антидепрессантов и ряда других групп препаратов;
- вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем;
- беременность6.
Чем купируют отрыжку и изжогу
Основные усилия должны быть направлены на лечение заболевания, которое является причиной дискомфорта. В таблице ниже мы представили некоторые группы лекарственных средств, которые могут применяться в борьбе с отрыжкой и изжогой.
|
Группы препаратов и примеры (указаны МНН) |
Некоторые особенности применения |
|
Антациды (гидрокарбонат натрия, карбонат кальция и магния) |
Могут применяться в качестве средств монотерапии кислой отрыжки и эпизодической изжоги без эзофагита, а также в схемах комплексного лечения ГЭРБ5 |
|
Альгинаты (натрия алгинат + натрия гидрокарбонат + кальция карбонат) |
Применяют при симптомах гастроэзофагеального рефлюкса, таких как кислая отрыжка, изжога, диспепсия, возникающих после приема пищи7 |
|
Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол) |
Считаются наиболее эффективными средствами при ГЭРБ. Позволяют обеспечить должный контроль над уровнем pH в нижней трети пищевода, способствуя снижению выраженности симптомов у пациентов с эрозивным эзофагитом и неэрозивной рефлюксной болезнью, в том числе изжоги и кислой отрыжки5 |
|
Прокинетики (домперидон, тримебутин, итоприд) |
Способствуют восстановлению нормального физиологического состояния пищевода, повышая тонус нижнего пищеводного сфинктера и уменьшая частоту его преходящего расслабления5 |
|
Пеногасители (симетикон) |
Применяют при избыточном образовании газов в желудочно-кишечном тракте, в том числе при повышенном заглатывании воздуха во время еды (аэрофагии), функциональной диспепсии8 |
|
Адсорбенты (диоктаэдрический смектит) |
Оказывают комплексное действие: способствуют нейтрализации соляной кислоты желудочного сока и проявляют адсорбирующее действие, связывая пепсин и компоненты дуоденального содержимого9 |
Комплексное лечение заболеваний и устранение других факторов риска развития отрыжки и изжоги будет способствовать снижению выраженности дискомфорта и повышению качества жизни.
Иван Михнев
Литература
1 Кляритская И.Л., Кривой В.В., Цапяк Т.А., Иськова И.А. Значение супрагастральной отрыжки при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Крымский терапевтический журнал. 2020. № 4. С. 5–11.
2 Гуреев А.Н. Синдром повышенного газообразования // РМЖ. Человек и лекарство. Часть 1. 2010. Т. 18. № 5. С. 306–309.
3 Ткач С.М. Ведение больных с отрыжкой, икотой и аэрофагией // Здоровье Украины. 2014, сентябрь. С. 16–17.
4 Электронный ресурс: https://www.gastroscan.ru/patient/symptom/04/ (дата обращения: 06.11.2023 г.).
5 Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. с соавт. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020. Т. 30. № 4. С. 70–97.
6 Трухан Д.И. Симптом изжоги в реальной клинической практике: актуальные аспекты дифференциальной диагностики и лечения // Справочник поликлинического врача. 2021. № 1. С. 30–37.
7 Инструкция по применению лекарственного препарата, рег. номер: ЛС-002445.
8 Инструкция по применению лекарственного препарата, рег. номер: ЛП-№(001033)-(РГ-RU).
9 Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. с соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017. Т. 27. № 4. С. 75–95.
Нет комментариев
Комментариев: 0