Стреляет в ухе

 Причины возникновения боли

Наиболее частая причина оталгии — инфекционно-воспалительный процесс. Когда он развивается в слуховом проходе, говорят о наружном отите. Неправильно выполняемые гигиенические процедуры, механическое повреждение кожного покрова, попадание воды, насекомых или инородных тел в наружный слуховой проход. 

Вас также заинтересует

Вебинар: Когнитивные нарушения: как заметить и как лечить

Принять участие

Эти и другие факторы могут стать причиной наружного отита. Одно из проявлений патологии — боль при надавливании на козелок или даже дотрагивании до ушной раковины. При выраженном воспалении боль может иррадиировать в нижнюю челюсть и усиливаться при жевании и открывании рта¹.

Средний отит, как правило, вызывается инфекцией, которая чаще всего попадает через слуховую трубу из носоглотки. Для выраженного воспаления характерна стреляющая боль, шум и ощущение заложенности в ухе, возможно снижение слуха. При гнойном процессе может произойти перфорация барабанной перепонки, и в наружном слуховом проходе появится гной².

Также оталгия может быть проявлением мастоидита — воспаления сосцевидного отростка височной кости, расположенного позади уха. При этом боль способна иррадиировать в область виска, темени, затылка, а иногда захватывает всю половину головы³.

Причиной боли в ухе может стать и баротравма, которая возникает, например, при резком сморкании, быстром погружении или подъеме из глубины водоема, взлете и посадке самолета. Помимо оталгии баротравма часто проявляется шумом и звоном в ушах, снижением слуха, головокружением и тошнотой⁴.

 Откуда «эхо»?

Часто оталгия является следствием воспалительного процесса, локализованного в ухе. Но иррадиационный болевой синдром тоже возможен. Одна из вероятных причин — невралгия тройничного нерва. Она сопровождается расстройствами чувствительности и проявляется приступообразным болевым синдромом в зоне иннервации соответствующей ветвью нерва. 

Боль при этом, как правило, интенсивная, носящая сверлящий, жгучий характер. Причиной невралгии тройничного нерва могут быть инфекционно-воспалительная патология, воздействие нейротропных вирусов, сужение костных каналов и отверстий, через которые проходят ветви тройничного нерва, и др.⁵.

Еще одна довольно частая причина иррадиационной оталгии — одонтогенная патология и заболевания других лор-органов (патология прикуса, запущенный кариес, пульпит, пародонтит или пародонтоз, инфекционно-воспалительные заболевания глотки и др.)⁵.

Поскольку без обследования установить точную причину оталгии сложно, важно порекомендовать клиенту своевременно обратиться к врачу.

 Алгоритм консультирования клиента с болью в ухе (оталгией)*

 Боль при надавливании на козелок или ушную раковину

↓

Возможен наружный отит

↓

► аккуратная гигиеническая обработка наружного слухового прохода¹

► ушные капли с антимикробным и противовоспалительным действием¹

 Боль в ухе с ощущением заложенности, шума, снижением слуха. Ранее клиент перенес инфекцию верхних дыхательных путей

↓

Возможен средний отит

↓

► Для восстановления функций слуховой трубы²:

- промывание носа изотоническим раствором или морской водой;

- назальный деконгестант.

► НПВС²

► ушные капли с противомикробным действием²

► системная антибактериальная терапия 

 Боль, локализованная в области сосцевидного отростка, с возможной иррадиацией в область виска, темени, затылка

↓

Возможен мастоидит

↓

Системная антибактериальная терапия³

Иммунотерапия³

Антикоагулянтная терапия (при тромбофлебите сигмовидного синуса)³

 Боль и шум в ушах, возникшие после авиаперелета или ныряния

↓

Возможна баротравма

↓

Обезболивающие препараты системного действия

Ушные капли с противовоспалительным и анальгезирующим эффектом

Иван Михеев 

 –

* В данной схеме представлен ряд возможных причин оталгии, которым не исчерпываются все возможные причины ушной боли. Рекомендовано обязательное обращение клиента к специалисту для точной диагностики и назначения терапии.

1 Тарасова Г.Д. Наружный отит: обоснование лечения и профилактики // РМЖ. Педиатрия. 2017. № 5. С. 346—349.

2 Острый средний отит: клинические рекомендации. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, 2016.

3 Мастоидит: клинические рекомендации. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, 2016.

4 Шум в ушах: клинические рекомендации. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, 2016.

5 Свистушкин В.М., Морозова С.В. Оталгия в практике оториноларинголога // РМЖ. Оториноларингология. 2014. № 9. С. 658—661.